Analise e validacao de modelos matematicos para calculo da probabilidade de malignidade do nodulo pulmonar solitario aplicados em uma populacao brasileira
Data
2012
Autores
Melo, Cromwell Barbosa de Carvalho 
Tipo
Tese de doutorado
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Resumo
Introdução: Nodulo pulmonar solitario (NPS) e definido como opacidade pulmonar com diametro ate tres centimetros. O achado destas lesoes implica desafio diagnostico e, nos ultimos anos, com a melhoria dos metodos radiograficos, seu achado tem se tornado mais frequente. Objetivos: Realizar analise das caracteristicas clinicas e radiograficas que interferiram no diagnostico anatomopatologico do nodulo pulmonar solitario e validar e comparar dois modelos matematicos, previamente desenvolvidos, para calculo da probabilidade de malignidade do NPS na amostra estudada. Metodo: Analise retrospectiva de 110 pacientes com diagnostico de NPS submetidos a resseccao em hospital terciario no periodo entre os anos de 2000 a 2009. Genero, idade, presenca de comorbidades sistemicas, presenca de neoplasia maligna previa ao diagnostico do nodulo, diagnostico histopatologico do mesmo, presenca de tabagismo, indice tabagico em macos x ano e numero de anos apos cessacao do tabagismo foram as caracteristicas clinicas estudadas. As caracteristicas radiograficas do NPS avaliadas foram: presenca de espiculacao das margens,maior diametro transversal medido em milimetros e localizacao anatomica pulmonar. Tambem definimos a probabilidade de malignidade do NPS atraves de modelos matematicos desenvolvidos por Swensen et al. e Gould et al. Resultados: A idade foi a variavel clinica que apresentou significancia estatistica quando associada ao diagnostico de malignidade do NPS (p=0,006*, OR=5,70 para idade >70 anos). Entre as caracteristicas radiograficas, a presenca de espiculacao das margens do NPS demonstrou associacao significante (p=0,001*). O diametro da lesao tambem demonstrou associacao significante, com media superior no grupo dos pacientes com NPS maligno (20,60±6,69mm contra 15,87±7,37mm, p=0,001*) e OR=2,62 para diametro maior que 20mm. A analise dos modelos probabilisticos mostrou superioridade do modelo de Swensen (AUC 0,79±0,44; IC95% ,70-0,88), quando comparado ao modelo de Gould (AUC 0,69±0,5; IC95% 0,59-0,79). Conclusoes: Idade elevada, maior diametro e presenca de espiculacao das margens do NPS foram as caracteristicas com associacao significante ao diagnostico de malignidade do NPS. A analise dos modelos matematicos mostrou que ambos sao eficazes para o calculo da probabilidade de malignidade em nossa populacao, sendo que o modelo de Swensen mostrou-se superior
Descrição
Citação
São Paulo: [s.n.], 2012. 97 p.