Navegando por Palavras-chave "Appendicitis"

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    Apendicite aguda na criança: avaliação de 300 casos operados no período de 30 meses em dois grandes hospitais da cidade de São Paulo
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1999) Vital Júnior, Pedro Felix [UNIFESP]; Martins, José Luiz [UNIFESP]
    Analisamos retrospectivamente 300 casos de criancas apendicectomizadas num periodo de 30 meses em 2 hospitais de referencia terciaria da cidade de São Paulo. Estudou-se a idade, sexo, diagnostico a admissao, tempo dispendido ate o diagnostico, manifestacoes clinicas, achados de exame fisico, testes laboratoriais, recursos de imagem, antibioticoterapia utilizada, tratamento instituido, seguimento pos-operatorio, tempo medio de intemacao e morbi-mortalidade. A casuistica constou de 65 por cento de meninos e 35 por cento de meninas, sendo a media de tempo gasto para o diagnostico inicial de 24 horas. O diagnostico de apendicite aguda foi realizado em 62,3 por cento dos casos. Os principais achados de anamnese e exame fisico foram dor em fossa lliaca direita, nauseas e vomitos, anorexia, dor abdominal generalizada, descompressao brusca positiva e febre. Houve aumento na contagem de leucocitos em 83,9 por cento das 292 criancas pesquisadas, com desvio para esquerda em 72,2 por cento . A urinalise foi normal em 60,3 por cento dos casos. A bacteriuria nao foi um achado seguro para afastar o diagnostico de apendicite aguda. Realizou-se estudos radiologicos do abdome em 95,7 por cento dos pacientes, sendo encontrados sinais indicativos de apendicite aguda em 92,4 por cento . A ecografia foi sugestiva de apendicite em 80,1 por cento dos casos onde foi indicada. Admnistrou-se antibioticoterapia no pre-operatorio ou intra-operatorio com utilizacao de um unico tipo de antimicrobiano (21 por cento ) ou em associacao (79 por cento ). A laparotomia transversa e a invaginacao do coto apendicular a tecnica de OSCHNER foram indicadas em praticamente todos os pacientes ( 98,3 por cento e 97,0 por cento respectivamente). Foram identificadas colecoes purulentas intra-cavitarias en 50,3 por cento das criancas e apendices cecais em fases edematosa (8,3 por cento ), flegmonosa (70,7 por cento ) e gangrenosa (21,0 por cento ). O indice geral de complicacoes foi de 28 por cento . Drenou-se a cavidade peritoneal em 49 por cento dos pacientes, sendo 77,6 por cento por contra-abertura e 22,5 por cento pela fenda cirurgica. A limpeza mecanica com gaze foi indicada em 66 por cento dos doentes enquanto a lavagem com solucao fisiologica em 1O,3 por cento . No seguimento pos-operatorio o periodo medio em ileo paralitico foi de 13 a 24 horas (38,3 por cento ). Em media, manteve-se os drenos por quatro a seis dias (51,7 por cento ). A febre persistiu em 35,...(au)
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    Acesso aberto (Open Access)
    Estado atual do diagnóstico e tratamento da apendicite aguda na criança: avaliação de 300 casos
    (Colégio Brasileiro de Cirurgiões, 2005-12-01) Vital Junior, Pedro Felix [UNIFESP]; Martins, Jose Luiz [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    BACKGROUND: In our clinical practice, we have observed that despite the great technological advances in diagnostic methods acute appendicitis still represents a problem in children, resulting in late diagnosis and treatment, and case of greater severity. Our objective is to assess the current state of diagnosis and treatment of acute appendicitis in children treated in two important referral hospitals of São Paulo (Brazil), over a 30 month's period. METHODS: The variables studied were: age, sex, clinical manifestations, time for the diagnosis to be established, the findings from physical examination and laboratory tests, surgical findings and antibiotic protocols, postoperative complications and hospital lenght of stay. RESULTS: In the present sample, of 300 children, 65% were boys and 35% girls, with an initial diagnosis of appendicitis being made in 63% of the cases. The signs and symptoms most frequently encountered were: abdominal pain in the right iliac fossa (85.3%) and peritoneal irritation in this region (82%). We identified leukocytosis in 83% of the patients and the urine analysis showed leukocyturia in 39.7% of the patients. Around 92.4% of the simple radiological studies of the abdomen produced images that were not specific to acute appendicitis. Ultrasonography studies diagnosed the disease in 80.1% of the cases. Various antibiotic schemes were used, although there was special attention towards Gram-negative and anaerobic bacteria. The main complication was infection of the surgical wound, and there was no mortality. The average hospital length of stay was 5 days. CONCLUSION: In spite of greater knowledge of acute appendicitis and greater refinement of laboratory and radiological techniques, the diagnosis is still delayed and disease constitutes a cause of great morbidity among pediatric age groups.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Study of blood count in the validity experimental appendicitis in rabbits
    (Sociedade Brasileira para o Desenvolvimento da Pesquisa em Cirurgia, 1999-04-01) Ramos, Eduardo Chibeni Fernandes [UNIFESP]; Vieira, Antonio Mauro [UNIFESP]; Bazzano, Félix Carlos Ocariz [UNIFESP]; Nascimento, Luiz Roberto [UNIFESP]; Novo, Neil Ferreira [UNIFESP]; Souza, Virgínio Cândido Tosta de [UNIFESP]; Juliano, Yara [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Faculty of Medicine of Pouso Alegre
    A group of thirty six rabbits was studied, with weight ranging from 2400 to 3100 grams, in order to evaluate the blood test on the validity of experimental acute appendicitis. In order to do that, the animals were distributed amony three groups of 12 rabbits each, that corresponded to observation periods of 24 hours(Group A), 48 hours(Group B) and 72 hours(Group C). The presence of macroscopic appendicitis was verified in all the rabbits of the experiment on the three studied periods. The blood test study showed statistic significance when reading the values of haemoglobin, haematocrit and monocytes in Group C; of total and segmented leucocytes, eosinophiles, limphocytes and monocytes in Group B; when the groups faced each other, however, there was no estatistic significance. So, it was concluded that the values of haemoglobin, red blood, white cells and haematocrit are not suitable markers for experimental appendicitis in rabbits.
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    Acesso aberto (Open Access)
    The value of unenhanced CT in the diagnosis of acute appendicitis
    (Associação Paulista de Medicina - APM, 1998-11-01) D'Ippolito, Giuseppe [UNIFESP]; Mello, Giselle Guedes Netto de [UNIFESP]; Szejnfeld, Jacob [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    OBJECTIVE: To establish the accuracy of unenhanced CT in the preoperative diagnosis of acute appendicitis.DESIGN: Accuracy study, prospective and blinded.SETTING: The University Hospital.PARTICIPANTS: 52 patients with clinical and laboratorial manifestations of acute appendicitis. CT diagnosis was made by: presence of an abnormal appendix, appendiceal calculi with pericecal phlegmon or alterations in the pericecal appendicular site and absence of signs that may lead to other diagnosis.MAIN OUTCOME MEASURES: Overall accuracy, comparing the tomographic aspects with the intra-operative findings and pathological reports (gold standard).RESULTS: Acute appendicitis was confirmed in 44 cases. Efficacy was 92%, sensitivity was 91%, specificity was 100%, positive predictive value was 100% and negative predictive value was 67%.CONCLUSIONS: Unenhanced CT presents a similar overall accuracy to that reported by other authors who studied enhanced CT diagnosis of acute appendicitis.
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    A veia porta como via de disseminação bacteriana na apendicite aguda: estudo experimental em coelhos
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1999) Ebram Neto, Joao [UNIFESP]
    Com o objetivo de estudar o papel do sangue portal na disseminacao de bacterias na apendicite aguda, foram utilizados 30 coelhos (Oryctolagus cuniculus ), femeas, adultas, da linhagem Nova Zelandia. Os animais foram divididos em 2 grupos: o de controle e o de experimento ( 10/20 ); no primeiro realizou-se somente a simulacao da operacao e no segundo foi feita a ligadura pela sutura seromuscular a 8 em da extremidade distal do apendice cecal. Apos 48 horas de observacao, realizou-se em ambos os grupos a cultura bacteriana da secrecao da cavidade abdominal, figado, sangue da veia porta, linfonodo cecal e conteudo do apendice cecal. No grupo controle, houve somente a presenca de bacterias aerobias e/ou anaerobias no linfonodo cecal ( 50 por cento ). No grupo experimento, houve a presenca de bacterias no sangue da veia porta ( 35 por cento ), no figado ( 50 por cento ), na cavidade abdominal ( 55 por cento) e no linfonodo cecal ( 90 por cento ). Pela analise dos resultados, conclui-se que ha disseminacao de bacterias pelo sangue portal e a presenca bacteriana no figado, cavidade abdominal e linfonodo cecal. No entanto, e semelhante a frequencia da contaminacao do sangue portal, do figado e da cavidade abdominal, embora haja uma maior contaminacao do linfonodo cecal