Estudo prospectivo randomizado em mulheres com bexiga hiperativa tratadas com neuromodulação transcutânea sacral, acupuntura ou solifenacim
Data
2016-11-25
Autores
Perez, Maria Graciela Varela 
Orientadores
Sartori, Marair Gracio Ferreira
Tipo
Dissertação de mestrado
Título da Revista
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Resumo
Aim: To evaluate the effectiveness of transcutaneous neuromodulation sacral, acupuncture or solifenacin in women with overactive bladder symptoms Casuistry and Methods: In a randomized, prospective and longitudinal trial were compared three groups: group A (transcutaneous neuromodulation sacral), group B (acupuncture) and group C (medication). They were assessed the quality of life responding the questionnaires King?s, Iqol, Iciq, V8, Fsfi and Qsf, and urinary symptoms through the voiding diary for seven days and pad test. The patients of group A received, twice a week, during twelve consecutive weeks, transcutaneous neuromodulation sacral using Tens current (transcutaneous electric nerve stimulation) through transcutaneous electrode stickers placed on both sides of the sacral vertebrae in level S2 and S4. The parameters of the current were: frequency of 10 Hz, pulse length of 200 microseconds and current intensity according to the tolerance of each patient. The patients of group B received, once a week, during twelve consecutive weeks, acupuncture, and they were used sterile and single-use needles during 20 minutes. The patients of group C received solifenacin (5mg) medication daily, provided by the medical service, with monthly control for twelve consecutive weeks. The three groups were reevaluated after twelve weeks of treatment. Results: They were included 23 patients in group A, 20 patients in group B and 8 patients in group C. After the treatment, the group A showed a significant reduction of urgency, urge-incontinence, nocturia and number of pads required; the group B reduced significantly urgency, urge-incontinence, nocturia and loss of urine (in gramme) in the pad test and the group C reduced significantly nocturia. There was no significant statistical difference between the three groups in the evaluation of these variables after treatment. There were significant improvements in the quality of life in the three groups, and there was only an intergroup difference between the groups C and B in the domain ?measurement of gravity? of the King?s questionnaire , with best results in the first group. Conclusion: Based on our results we can conclude that transcutaneous neuromodulation sacral, acupuncture and solifenacin (5mg) were effective in alleviating the symptoms of overactive bladder improving the polyuria, urgency, urge-incontinence, nocturia, urinary incontinence and quality of life after twelve weeks of treatment; where medication had more efficacy than acupuncture in the analysis of the item ?measurement of gravity? of the King?s questionnaire of quality of life.
Objetivo: Avaliar os efeitos da neuromodulação transcutânea sacral, da acupuntura e da solifenacina em mulheres com sintomas de bexiga hiperativa. Casuística e Métodos: Foram comparados, em estudo prospectivo, randomizado e longitudinal três grupos: grupo A (neuromodulação transcutânea sacral), grupo B (acupuntura) e grupo C (medicação). Foram avaliados qualidade de vida respondendo aos questionários King?s, Iqol, Iciq, V8, Fsfi e Qsf, e sintomas urinários através de diário miccional de sete dias e teste do absorvente. As pacientes do grupo A, receberam durante doze semanas consecutivas, duas vezes por semana, neuromodulação transcutânea sacral, utilizando a corrente Tens (transcutaneous electrical nerve stimulation) mediante eletrodos auto-adesivos colocados de maneira transcutânea em ambos os lados das vértebras sacrais ao nível de S2 e S4. Os parâmetros da corrente foram: frequência de 10Hz, largura de pulso de 200 microssegundos e intensidades da corrente de acordo com a tolerância da paciente. As pacientes do grupo B receberam uma vez por semana, durante doze semanas consecutivas, acupuntura onde foram utilizadas agulhas esterilizadas e de uso único durante 20 minutos. As pacientes do grupo C, receberam a medicação solifenacina, 5 mg diárias, fornecido pelo serviço medico, com retorno mensal durante doze semanas consecutivas. Os três grupos foram reavaliados após as doze semanas de tratamento. Resultados: Foram incluídas 23 pacientes no grupo A, 20 pacientes no grupo B e 8 pacientes no grupo C. Após os tratamentos o grupo A apresentou diminuição significante nos episódios de urgência, urge-incontinência, noctúria e trocas de absorventes; o grupo B apresentou diminuição significante nos episódios de urgência, urge-incontinência, noctúria e perda de urina (em gramas) no teste do absorvente e o grupo C apresentou melhora significativa na noctúria. Não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos na avaliação destas variáveis após o tratamento. Ocorreu aumento significativo na qualidade de vida nos três grupos, havendo diferença intergrupos apenas no domínio ?medidas de gravidade? do questionário King?s entre os grupos C e B, com melhor resultado no primeiro. Conclusões: Com base em nossos resultados podemos concluir que a neuromodulação transcutânea sacral, a acupuntura e a solifenacina (5mg) foram eficazes em aliviar os sintomas da bexiga hiperativa melhorando a polaciúria, urgência, urge-incontinência, noctúria, perdas urinárias e qualidade de vida após doze semanas de tratamento, com melhor eficácia da medicação em relação à acupuntura na análise de ?medidas de gravidade? em questionário de qualidade de vida King?s.
Objetivo: Avaliar os efeitos da neuromodulação transcutânea sacral, da acupuntura e da solifenacina em mulheres com sintomas de bexiga hiperativa. Casuística e Métodos: Foram comparados, em estudo prospectivo, randomizado e longitudinal três grupos: grupo A (neuromodulação transcutânea sacral), grupo B (acupuntura) e grupo C (medicação). Foram avaliados qualidade de vida respondendo aos questionários King?s, Iqol, Iciq, V8, Fsfi e Qsf, e sintomas urinários através de diário miccional de sete dias e teste do absorvente. As pacientes do grupo A, receberam durante doze semanas consecutivas, duas vezes por semana, neuromodulação transcutânea sacral, utilizando a corrente Tens (transcutaneous electrical nerve stimulation) mediante eletrodos auto-adesivos colocados de maneira transcutânea em ambos os lados das vértebras sacrais ao nível de S2 e S4. Os parâmetros da corrente foram: frequência de 10Hz, largura de pulso de 200 microssegundos e intensidades da corrente de acordo com a tolerância da paciente. As pacientes do grupo B receberam uma vez por semana, durante doze semanas consecutivas, acupuntura onde foram utilizadas agulhas esterilizadas e de uso único durante 20 minutos. As pacientes do grupo C, receberam a medicação solifenacina, 5 mg diárias, fornecido pelo serviço medico, com retorno mensal durante doze semanas consecutivas. Os três grupos foram reavaliados após as doze semanas de tratamento. Resultados: Foram incluídas 23 pacientes no grupo A, 20 pacientes no grupo B e 8 pacientes no grupo C. Após os tratamentos o grupo A apresentou diminuição significante nos episódios de urgência, urge-incontinência, noctúria e trocas de absorventes; o grupo B apresentou diminuição significante nos episódios de urgência, urge-incontinência, noctúria e perda de urina (em gramas) no teste do absorvente e o grupo C apresentou melhora significativa na noctúria. Não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos na avaliação destas variáveis após o tratamento. Ocorreu aumento significativo na qualidade de vida nos três grupos, havendo diferença intergrupos apenas no domínio ?medidas de gravidade? do questionário King?s entre os grupos C e B, com melhor resultado no primeiro. Conclusões: Com base em nossos resultados podemos concluir que a neuromodulação transcutânea sacral, a acupuntura e a solifenacina (5mg) foram eficazes em aliviar os sintomas da bexiga hiperativa melhorando a polaciúria, urgência, urge-incontinência, noctúria, perdas urinárias e qualidade de vida após doze semanas de tratamento, com melhor eficácia da medicação em relação à acupuntura na análise de ?medidas de gravidade? em questionário de qualidade de vida King?s.
Descrição
Citação
PEREZ, Maria Graciela Varela. Estudo prospectivo randomizado em mulheres com bexiga hiperativa tratadas com neuromodulação transcutânea sacral, acupuntura ou solifenacim. 2016. 90 f. Dissertação (Mestrado) - Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, 2016.