Relações entre os sintomas clínicos, o apoio social e a interferência na vida diária de pacientes oncológicos
Data
2013-12-20
Autores
Kolankiewicz, Adriane Cristina Bernat 
Orientadores
Domenico, Edvane Birelo Lopes de Domenico
Tipo
Tese de doutorado
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Resumo
Introduction: Patients with cancer need a systematic evaluation, integral and interdisciplinary care. Aims: to identify the intensity of symptoms and the interference of daily life in cancer patients in treatment in the last 24 hours, to identify the socio-demographic, economic and clinical profile; to measure perceived social support(SS); to correlate symptoms and daily interferences with SS dimensions; and to analyze and verify the confidentiality and validity of psychometric properties of Symptoms Inventory of M.D Anderson – core (MDASI). Method: cross-sectional, quantitative, research with 268 patients with cancer in ambulatory treatment, in the city of IjuÃÂ, Rio Grande do Sul, Brazil, from July to December 2012. Data were obtained with using the instruments: socio-demographic, economic and clinical characteristics; MDASI; and Medical Outcomes Study (MOS) Social Support Scale. SPSS software used for analysis. For variables, we applied the Kolmogorov-Smirnov test, average, maximum, minimum, and standard deviation. MDASI and MOS confidentiality was measured through Cronbach Alpha; MDASI dimensionality was measured through exploratory analysis of data and through the main component method. For associations, it was used Pearson’s Chi-Square test. For multivariable analysis, Poisson’s regression method from a hierarchical model of determination, and Mann-Witney and Kruskal-Wallis tests for comparison of SS averages with socio-demographic and clinical variables. Results: participants with an average of age 61,5 years old ±14,9; female (64,2%), married or in na stable relationship (61,2%); incomplete basic education (53,7%); per capita family income up to a (1) minimum salary (59,3%); and 51,8% in staging (III/IV). MDASI showed itself valid and trusty to use on Brazilian population. Among symptoms, fatigue was reported by 50% of people interviewed in degree 4 of intensity,concerns and sensations of dry moth in degree 2.The median of the factors that interfere in the lives of patients showed that for 50 % of respondents there was an interference level 4 in relation to daily activities and grade 3 of interference at work. It was evident that the male patients received significantly higher SS composite (p = 0.000 ) , emotional ( p = 0.007 ) and information ( p = 0.006 ) ; patients mulatto had the highest average for SS affective ( 0,010 ) , emotional (p = 0.002) and information ( p = 0.045) . Symptoms possessed very low and reverse correlation with affective SS (r = -0.146 , p = 0.019) , low and reverse emotional with SS (r = -0.261 , p = 0.000 ) the information ( r = -0.251 , p = 0.000 ) and SS interaction ( r = -0.352 , p = 0.000 ) . Interference in life have low correlation with social support and reverse affective ( r = -0.212 , p = 0.001 ) , low and reverse SS with emotional ( r = -0.255 , p = 0.000 ) , AS information ( r = -0.270 , p = 0.000 ) and social interaction ( r = -0.337 , p = 0.000 ). Conclusion: patients investigated had a clinical and socioeconomic compatible with the epidemiological indicators of a developing country. The relations between symptoms, interference with daily activities and awareness of SS are related. It was found that the greater the challenge clinical, demographic and economic higher the perception of symptoms and SS restriction.
Introdução: Os pacientes com câncer necessitam de avaliação sistemática, cuidado integral e interdisciplinar. Objetivos: identificar a intensidade dos sintomas e interferência na vida diária de pacientes oncológicos em tratamento nas últimas 24 horas; identificar o perfil sociodemográfico, econômico e clínico; mensurar o apoio social (AS) percebido; correlacionar os sintomas e interferências diárias com as dimensões de AS; e analisar e verificar a confiabilidade e validade das propriedades psicométricas do Inventário de Sintomas do M.D Anderson – core (MDASI). Método: transversal, quantitativo, com 268 pacientes com câncer em tratamento ambulatorial, no Município de Ijuí, Rio Grande do Sul, Brasil, no período de julho a dezembro de 2012. Os dados foram obtidos com o uso de instrumentos: caracterização sociodemográfica, econômica e clínica; MDASI; e Escala de Apoio Social do Medical Outcomes Study (MOS). Programa SPSS usado para análise. Para as variáveis, aplicou-se o teste de Kolmogorov Smirnov, médias, máximo, mínimo e desvio padrão. A confiabilidade do MDASI e do MOS foi mensurada pelo Alfa de Cronbach; a dimensionalidade do MDASI pela análise exploratória dos dados e pelo método de componentes principais. Para as associações foi utilizado o teste de qui-quadrado de Pearson. Para a análise multivariável, o método de regressão de Poisson a partir de um modelo hierárquico de determinação, e os testes Mann-Witney e Kruskal-Wallis para a comparação de médias de AS com as variáveis sociodemográficas e clinicas. Resultados: participantes com idade média de 61,5 anos ±14,9; do sexo feminino (64,2%), casados ou com companheiros (61,2%); ensino fundamental incompleto (53,7%); renda vii familiar per capita de até um (1) salário mínimo (59,3%); e 51,8% em estadiamento (III/IV). O MDASI mostrou-se válido e confiável para uso na população brasileira. Dentre os sintomas, a fadiga foi relatada por 50% dos entrevistados em grau 4 de intensidade, as preocupações e a sensação de boca seca em grau 2. A mediana dos fatores que interferiam na vida dos pacientes evidenciou que para 50% dos pesquisados houve um interferência de grau 4 em relação às atividades diárias e grau 3 de interferência no trabalho. Evidenciou-se que os pacientes do sexo masculino receberam significativamente maior AS material (p=0,000), emocional (p=0,007) e de informação (p=0,006); os pacientes de raça parda tiveram as maiores médias para AS afetivo (0,010), emocional (p=0,002) e de informação (p=0,045). Os sintomas possuíram correlação muito baixa e inversa com AS afetivo (r=-0,146; p=0,019); baixa e inversa com AS emocional (r=-0,261; p=0,000), AS informação (r=-0,251; p=0,000) e AS interação (r=-0,352; p=0,000). As interferências na vida tiveram correlação baixa e inversa com apoio social afetivo (r=-0,212; p=0,001); baixa e inversa com AS emocional (r=-0,255; p=0,000), AS informação (r=-0,270; p=0,000) e apoio social interação (r=-0,337; p=0,000). Conclusão: os pacientes investigados possuíam um perfil clínico e socioeconômico compatíveis com os indicadores epidemiológicos de país em desenvolvimento. As relações entre sintomas, interferência nas atividades cotidianas e percepção de AS estão relacionadas. Verificou-se que quanto maiores os desafios clínicos, demográficos e econômicos, maior a percepção dos sintomas e de restrição do AS.
Introdução: Os pacientes com câncer necessitam de avaliação sistemática, cuidado integral e interdisciplinar. Objetivos: identificar a intensidade dos sintomas e interferência na vida diária de pacientes oncológicos em tratamento nas últimas 24 horas; identificar o perfil sociodemográfico, econômico e clínico; mensurar o apoio social (AS) percebido; correlacionar os sintomas e interferências diárias com as dimensões de AS; e analisar e verificar a confiabilidade e validade das propriedades psicométricas do Inventário de Sintomas do M.D Anderson – core (MDASI). Método: transversal, quantitativo, com 268 pacientes com câncer em tratamento ambulatorial, no Município de Ijuí, Rio Grande do Sul, Brasil, no período de julho a dezembro de 2012. Os dados foram obtidos com o uso de instrumentos: caracterização sociodemográfica, econômica e clínica; MDASI; e Escala de Apoio Social do Medical Outcomes Study (MOS). Programa SPSS usado para análise. Para as variáveis, aplicou-se o teste de Kolmogorov Smirnov, médias, máximo, mínimo e desvio padrão. A confiabilidade do MDASI e do MOS foi mensurada pelo Alfa de Cronbach; a dimensionalidade do MDASI pela análise exploratória dos dados e pelo método de componentes principais. Para as associações foi utilizado o teste de qui-quadrado de Pearson. Para a análise multivariável, o método de regressão de Poisson a partir de um modelo hierárquico de determinação, e os testes Mann-Witney e Kruskal-Wallis para a comparação de médias de AS com as variáveis sociodemográficas e clinicas. Resultados: participantes com idade média de 61,5 anos ±14,9; do sexo feminino (64,2%), casados ou com companheiros (61,2%); ensino fundamental incompleto (53,7%); renda vii familiar per capita de até um (1) salário mínimo (59,3%); e 51,8% em estadiamento (III/IV). O MDASI mostrou-se válido e confiável para uso na população brasileira. Dentre os sintomas, a fadiga foi relatada por 50% dos entrevistados em grau 4 de intensidade, as preocupações e a sensação de boca seca em grau 2. A mediana dos fatores que interferiam na vida dos pacientes evidenciou que para 50% dos pesquisados houve um interferência de grau 4 em relação às atividades diárias e grau 3 de interferência no trabalho. Evidenciou-se que os pacientes do sexo masculino receberam significativamente maior AS material (p=0,000), emocional (p=0,007) e de informação (p=0,006); os pacientes de raça parda tiveram as maiores médias para AS afetivo (0,010), emocional (p=0,002) e de informação (p=0,045). Os sintomas possuíram correlação muito baixa e inversa com AS afetivo (r=-0,146; p=0,019); baixa e inversa com AS emocional (r=-0,261; p=0,000), AS informação (r=-0,251; p=0,000) e AS interação (r=-0,352; p=0,000). As interferências na vida tiveram correlação baixa e inversa com apoio social afetivo (r=-0,212; p=0,001); baixa e inversa com AS emocional (r=-0,255; p=0,000), AS informação (r=-0,270; p=0,000) e apoio social interação (r=-0,337; p=0,000). Conclusão: os pacientes investigados possuíam um perfil clínico e socioeconômico compatíveis com os indicadores epidemiológicos de país em desenvolvimento. As relações entre sintomas, interferência nas atividades cotidianas e percepção de AS estão relacionadas. Verificou-se que quanto maiores os desafios clínicos, demográficos e econômicos, maior a percepção dos sintomas e de restrição do AS.
Descrição
Citação
KOLANKIEWICZ, Adriane Cristina Bernat. Relações entre os sintomas clínicos, o apoio social e a interferência na vida diária de pacientes oncológicos. 2013. 110 f. Tese (Doutorado) - Escola Paulista de Enfermagem, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, 2013.