Persistência de anticorpos contra o vírus da hepatite A (HAV) em crianças e adolescentes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) e sua associação como perfil imunológico sete anos após imunização primária
Data
2012
Autores
Gouvêa, Aida de Fátima Thomé Barbosa 
Orientadores
Succi, Regina Célia de Menezes
Tipo
Tese de doutorado
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Resumo
Objetivo: Avaliar a persistencia dos anticorpos contra o virus da hepatite A (VHA) sete anos apos a imunizacao primaria em pacientes filhos de maes soropositivas para o HIV e verificar sua possivel relacao com a evolucao da doenca e resposta a revacinacao. Desenvolvimento e Metodos: No periodo de dezembro de 2009 a janeiro de 2011 foram incluidos 39 adolescentes: 29 infectados pelo HIV (mediana de idade: 12,8 anos) e 10 expostos e nao infectados pelo HIV (mediana de idade: 13,4 anos) acompanhados no Ambulatorio de AIDS Pediatrica da UNIFESP. Todos haviam recebido duas doses da vacina contra o VHA (Havrix(R)) em 2002. A quantificacao de anticorpos contra o VHA foi feita atraves de eletroquimioluminescencia. Resultados: A epoca da vacinacao, a mediana da idade era 5,3 anos. Nenhuma crianca infectada pelo HIV apresentava sinais clinicos ou imunossupressao graves. Todas as criancas dos dois grupos apresentaram anticorpos para Hepatite A (>20mIU/mL) apos imunizacao primaria. Sete anos apos, a mediana de anticorpos foi 253,5 mIU/mL no grupo de expostos e nao infectado e 113,0 mIU/mL no grupo de infectados pelo HIV (Mann-Whitney, p=0,0853). Todos os adolescentes expostos e nao infectados e 23/29 (79,3%) dos adolescentes infectados pelo HIV mantiveram anticorpos contra o VHA. Entre os pacientes infectados pelo HIV, 33,3% do grupo que, perdeu a soropositividade para o VHA (2/6) e 8,7% do grupo que manteve a soropositividade para o VHA (2/23) progrediram para categoria clinica C ou categoria imunologica 3 (Teste exato de Fisher, p=0,180). Os adolescentes infectados pelo HIV com anticorpos para VHA abaixo de 20 mUI/L tambem diferiram daqueles com anticorpos acima de 20 mUI/L em relacao a: maior numero de episodios de herpes zoster, 66,7% versus 4,3% (Qui-quadrado, p<0,0001); mediana do nadir de linfocitos T CD4+, 290 versus 494 celulas/mm3 (Mann-Whitney, p=0,036); mediana de linfocitos T CD4+ sete anos apos imunizacao primaria para VHA: 200,4 versus 634,1 celulas/mm3 (Mann-Whitney, p= 0,004). O grupo que perdeu a soropositividade para o VHA foi revacinado e 83,3%(5/6¨) responderam com concentracao de anticorpos acima de 20mUI/mL
Descrição
Citação
São Paulo: [s.n.], 2012. 66 p.