Sufentanil intratecal para revascularização do miocárdio
Data
2014-04-01
Autores
Amaral, José Luiz Gomes do 
Tardelli, Maria Angela
Tipo
Artigo
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Resumo
Context:Cardiac surgery patients undergoing coronary artery bypass grafting with cardiopulmonary bypass. Objective:Evaluate the effect of adding intrathecal sufentanil to general anesthesia on hemodynamics. Design:Prospective, randomized, not blinded study, after approval by local ethics in Research Committee. Setting:Monocentric study performed at Dante Pazzanese Institute of Cardiology, São Paulo, Brazil. Patients:40 consenting patients undergoing elective coronary artery bypass, both genders. Exclusion criteria:Chronic kidney disease; emergency procedures; reoperations; contraindication to spinal block; left ventricular ejection fraction less than 40%; body mass index above 32 kg/m2 and use of nitroglycerin. Interventions:Patients were randomly assigned to receive intrathecal sufentanil 1 μg/kg or not. Anesthesia induced and maintained with sevoflurane and continuous infusion of remifentanil.Main outcome measures:Hemodynamic variables, blood levels of cardiac troponin I, B-type natriuretic peptide, interleukin-6 and tumor necrosis factor alfa during and after surgery. Results:Patients in sufentanil group required less inotropic support with dopamine when compared to control group (9.5% vs 58%, p = 0.001) and less increases in remifentanil doses (62% vs 100%, p = 0.004). Hemodynamic data at eight different time points and biochemical data showed no differences between groups. Conclusions:Patients receiving intrathecal sufentanil have more hemodynamical stability, as suggested by the reduced inotropic support and fewer adjustments in intravenous opioid doses.
Contexto:pacientes de cirugía cardíaca sometidos a revascularización miocárdica con circulación extracorpórea.Objetivo:evaluar el efecto hemodinámico de la adición de sufentanilo intratecal para anestesia general.Proyecto:estudio prospectivo, aleatorizado y abierto, con posterior aprobación del Comité de Ética en Investigación.Escenario:estudio monocéntrico realizado en el Instituto Dante Pazzanese de Cardiología, São Paulo, Brasil.Pacientes:cuarenta pacientes de ambos sexos que firmaron el consentimiento informado fueron sometidos a revascularización electiva.Criterios de exclusión:enfermedad renal crónica, procedimientos de urgencia, reintervenciones, contraindicación para la raquianestesia, fracción de eyección del ventrículo izquierdo inferior al 40%, índice de masa corporal por encima de 32 kg/m2 y uso de nitroglicerina.Intervenciones:los pacientes fueron aleatorizados para recibir (o no), 1 µg/kg de sufentanilo intratecal. La anestesia se indujo y se mantuvo con infusión continua de sevoflurano y remifentanilo.Principales medidas de resultados:variables hemodinámicas, niveles sanguíneos de troponina i cardíaca, péptido natriurético del tipo B, interleucina 6 y factor de necrosis tumoral alfa durante y después de la cirugía.Resultados:los pacientes del grupo sufentanilo necesitaron menos soporte inotrópico con dopamina, comparado con el grupo control (9,5 vs. 58%, p = 0,001) y menos aumentos de dosis de remifentanilo (62 vs. 100%, p = 0,004). Los datos hemodinámicos en 8 intervalos de tiempo diferentes y los datos bioquímicos no presentaron diferencias entre los grupos.Conclusiones:los pacientes que recibieron sufentanilo intratecal tuvieron una estabilidad hemodinámica mayor, evidenciada por el soporte inotrópico reducido y menos ajustes en las dosis intravenosas de opiáceos.
Contexto:pacientes de cirurgia cardíaca submetidos a revascularização do miocárdio com circulação extracorpórea.Objetivo:avaliar o efeito hemodinâmico da adição de sufentanil intratecal para anestesia geral.Desenho:estudo prospectivo, randômico e aberto, após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa.Cenário:estudo monocêntrico feito no Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, São Paulo, Brasil.Pacientes:foram submetidos à revascularização eletiva 40 pacientes de ambos os sexos que assinaram o termo de consentimento informado.Critérios de exclusão:doença renal crônica, procedimentos de emergência, reoperações, contraindicação para raquianestesia, fração de ejeção do ventrículo esquerdo inferior a 40%, índice de massa corporal acima de 32 kg/m2 e uso de nitroglicerina.Intervenções:os pacientes foram randomizados para receber (ou não) 1μg/kg de sufentanil intratecal. Anestesia foi induzida e mantida com infusão contínua de sevoflurano e remifentanil.Principais medidas de desfecho:variáveis hemodinâmicas, níveis sanguíneos de troponina I cardíaca, peptídeo natriurético do tipo B, interleucina-6 e fator de necrose tumoral alfa durante e após a cirurgia.Resultados:os pacientes do grupo sufentanil precisaram de menos suporte inotrópico com dopamina, comparados aos do grupo controle (9,5% vs 58%, p = 0,001), e menos aumentos de doses de remifentanil (62% vs 100%, p = 0,004). Os dados hemodinâmicos em oito intervalos de tempo diferentes e os dados bioquímicos não apresentaram diferenças entre os grupos.Conclusões:os pacientes que receberam sufentanil intratecal apresentaram uma estabilidade hemodinâmica maior, como sugerido pelo suporte inotrópico reduzido, e menos ajustes nas doses intravenosas de opiáceos.
Contexto:pacientes de cirugía cardíaca sometidos a revascularización miocárdica con circulación extracorpórea.Objetivo:evaluar el efecto hemodinámico de la adición de sufentanilo intratecal para anestesia general.Proyecto:estudio prospectivo, aleatorizado y abierto, con posterior aprobación del Comité de Ética en Investigación.Escenario:estudio monocéntrico realizado en el Instituto Dante Pazzanese de Cardiología, São Paulo, Brasil.Pacientes:cuarenta pacientes de ambos sexos que firmaron el consentimiento informado fueron sometidos a revascularización electiva.Criterios de exclusión:enfermedad renal crónica, procedimientos de urgencia, reintervenciones, contraindicación para la raquianestesia, fracción de eyección del ventrículo izquierdo inferior al 40%, índice de masa corporal por encima de 32 kg/m2 y uso de nitroglicerina.Intervenciones:los pacientes fueron aleatorizados para recibir (o no), 1 µg/kg de sufentanilo intratecal. La anestesia se indujo y se mantuvo con infusión continua de sevoflurano y remifentanilo.Principales medidas de resultados:variables hemodinámicas, niveles sanguíneos de troponina i cardíaca, péptido natriurético del tipo B, interleucina 6 y factor de necrosis tumoral alfa durante y después de la cirugía.Resultados:los pacientes del grupo sufentanilo necesitaron menos soporte inotrópico con dopamina, comparado con el grupo control (9,5 vs. 58%, p = 0,001) y menos aumentos de dosis de remifentanilo (62 vs. 100%, p = 0,004). Los datos hemodinámicos en 8 intervalos de tiempo diferentes y los datos bioquímicos no presentaron diferencias entre los grupos.Conclusiones:los pacientes que recibieron sufentanilo intratecal tuvieron una estabilidad hemodinámica mayor, evidenciada por el soporte inotrópico reducido y menos ajustes en las dosis intravenosas de opiáceos.
Contexto:pacientes de cirurgia cardíaca submetidos a revascularização do miocárdio com circulação extracorpórea.Objetivo:avaliar o efeito hemodinâmico da adição de sufentanil intratecal para anestesia geral.Desenho:estudo prospectivo, randômico e aberto, após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa.Cenário:estudo monocêntrico feito no Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, São Paulo, Brasil.Pacientes:foram submetidos à revascularização eletiva 40 pacientes de ambos os sexos que assinaram o termo de consentimento informado.Critérios de exclusão:doença renal crônica, procedimentos de emergência, reoperações, contraindicação para raquianestesia, fração de ejeção do ventrículo esquerdo inferior a 40%, índice de massa corporal acima de 32 kg/m2 e uso de nitroglicerina.Intervenções:os pacientes foram randomizados para receber (ou não) 1μg/kg de sufentanil intratecal. Anestesia foi induzida e mantida com infusão contínua de sevoflurano e remifentanil.Principais medidas de desfecho:variáveis hemodinâmicas, níveis sanguíneos de troponina I cardíaca, peptídeo natriurético do tipo B, interleucina-6 e fator de necrose tumoral alfa durante e após a cirurgia.Resultados:os pacientes do grupo sufentanil precisaram de menos suporte inotrópico com dopamina, comparados aos do grupo controle (9,5% vs 58%, p = 0,001), e menos aumentos de doses de remifentanil (62% vs 100%, p = 0,004). Os dados hemodinâmicos em oito intervalos de tempo diferentes e os dados bioquímicos não apresentaram diferenças entre os grupos.Conclusões:os pacientes que receberam sufentanil intratecal apresentaram uma estabilidade hemodinâmica maior, como sugerido pelo suporte inotrópico reduzido, e menos ajustes nas doses intravenosas de opiáceos.
Descrição
Citação
Revista Brasileira de Anestesiologia. Sociedade Brasileira de Anestesiologia, v. 64, n. 2, p. 73-78, 2014.