Sufentanil intratecal para revascularização do miocárdio

Sufentanil intratecal para revascularização do miocárdio

Alternative title Intrathecal sufentanil for coronary artery bypass grafting
Sufentanilo intratecal para revascularización del miocardio
Author Nigro Neto, Caetano Google Scholar
Amaral, José Luiz Gomes do Autor UNIFESP Google Scholar
Arnoni, Renato Google Scholar
Tardelli, Maria Angela Autor UNIFESP Google Scholar
Landoni, Giovanni Google Scholar
Institution Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Università Vita-Salute San Raffaele
Abstract Context:Cardiac surgery patients undergoing coronary artery bypass grafting with cardiopulmonary bypass. Objective:Evaluate the effect of adding intrathecal sufentanil to general anesthesia on hemodynamics. Design:Prospective, randomized, not blinded study, after approval by local ethics in Research Committee. Setting:Monocentric study performed at Dante Pazzanese Institute of Cardiology, São Paulo, Brazil. Patients:40 consenting patients undergoing elective coronary artery bypass, both genders. Exclusion criteria:Chronic kidney disease; emergency procedures; reoperations; contraindication to spinal block; left ventricular ejection fraction less than 40%; body mass index above 32 kg/m2 and use of nitroglycerin. Interventions:Patients were randomly assigned to receive intrathecal sufentanil 1 μg/kg or not. Anesthesia induced and maintained with sevoflurane and continuous infusion of remifentanil.Main outcome measures:Hemodynamic variables, blood levels of cardiac troponin I, B-type natriuretic peptide, interleukin-6 and tumor necrosis factor alfa during and after surgery. Results:Patients in sufentanil group required less inotropic support with dopamine when compared to control group (9.5% vs 58%, p = 0.001) and less increases in remifentanil doses (62% vs 100%, p = 0.004). Hemodynamic data at eight different time points and biochemical data showed no differences between groups. Conclusions:Patients receiving intrathecal sufentanil have more hemodynamical stability, as suggested by the reduced inotropic support and fewer adjustments in intravenous opioid doses.

Contexto:pacientes de cirugía cardíaca sometidos a revascularización miocárdica con circulación extracorpórea.Objetivo:evaluar el efecto hemodinámico de la adición de sufentanilo intratecal para anestesia general.Proyecto:estudio prospectivo, aleatorizado y abierto, con posterior aprobación del Comité de Ética en Investigación.Escenario:estudio monocéntrico realizado en el Instituto Dante Pazzanese de Cardiología, São Paulo, Brasil.Pacientes:cuarenta pacientes de ambos sexos que firmaron el consentimiento informado fueron sometidos a revascularización electiva.Criterios de exclusión:enfermedad renal crónica, procedimientos de urgencia, reintervenciones, contraindicación para la raquianestesia, fracción de eyección del ventrículo izquierdo inferior al 40%, índice de masa corporal por encima de 32 kg/m2 y uso de nitroglicerina.Intervenciones:los pacientes fueron aleatorizados para recibir (o no), 1 µg/kg de sufentanilo intratecal. La anestesia se indujo y se mantuvo con infusión continua de sevoflurano y remifentanilo.Principales medidas de resultados:variables hemodinámicas, niveles sanguíneos de troponina i cardíaca, péptido natriurético del tipo B, interleucina 6 y factor de necrosis tumoral alfa durante y después de la cirugía.Resultados:los pacientes del grupo sufentanilo necesitaron menos soporte inotrópico con dopamina, comparado con el grupo control (9,5 vs. 58%, p = 0,001) y menos aumentos de dosis de remifentanilo (62 vs. 100%, p = 0,004). Los datos hemodinámicos en 8 intervalos de tiempo diferentes y los datos bioquímicos no presentaron diferencias entre los grupos.Conclusiones:los pacientes que recibieron sufentanilo intratecal tuvieron una estabilidad hemodinámica mayor, evidenciada por el soporte inotrópico reducido y menos ajustes en las dosis intravenosas de opiáceos.

Contexto:pacientes de cirurgia cardíaca submetidos a revascularização do miocárdio com circulação extracorpórea.Objetivo:avaliar o efeito hemodinâmico da adição de sufentanil intratecal para anestesia geral.Desenho:estudo prospectivo, randômico e aberto, após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa.Cenário:estudo monocêntrico feito no Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, São Paulo, Brasil.Pacientes:foram submetidos à revascularização eletiva 40 pacientes de ambos os sexos que assinaram o termo de consentimento informado.Critérios de exclusão:doença renal crônica, procedimentos de emergência, reoperações, contraindicação para raquianestesia, fração de ejeção do ventrículo esquerdo inferior a 40%, índice de massa corporal acima de 32 kg/m2 e uso de nitroglicerina.Intervenções:os pacientes foram randomizados para receber (ou não) 1μg/kg de sufentanil intratecal. Anestesia foi induzida e mantida com infusão contínua de sevoflurano e remifentanil.Principais medidas de desfecho:variáveis hemodinâmicas, níveis sanguíneos de troponina I cardíaca, peptídeo natriurético do tipo B, interleucina-6 e fator de necrose tumoral alfa durante e após a cirurgia.Resultados:os pacientes do grupo sufentanil precisaram de menos suporte inotrópico com dopamina, comparados aos do grupo controle (9,5% vs 58%, p = 0,001), e menos aumentos de doses de remifentanil (62% vs 100%, p = 0,004). Os dados hemodinâmicos em oito intervalos de tempo diferentes e os dados bioquímicos não apresentaram diferenças entre os grupos.Conclusões:os pacientes que receberam sufentanil intratecal apresentaram uma estabilidade hemodinâmica maior, como sugerido pelo suporte inotrópico reduzido, e menos ajustes nas doses intravenosas de opiáceos.
Keywords Cardiac surgery
Spinal anesthesia
Sufentanil
Interleukin 6
Cirurgia cardíaca
Raquianestesia
Sufentanil
Interleucina 6
Language Portuguese
Sponsor Instituto de Cardiologia Dante Pazzanese
Universidade Federal de São Paulo
Date 2014-04-01
Published in Revista Brasileira de Anestesiologia. Sociedade Brasileira de Anestesiologia, v. 64, n. 2, p. 73-78, 2014.
ISSN 0034-7094 (Sherpa/Romeo, impact factor)
Publisher Sociedade Brasileira de Anestesiologia
Extent 73-78
Origin http://dx.doi.org/10.1016/j.bjan.2012.12.004
Access rights Open access Open Access
Type Article
Web of Science ID WOS:000337101400001
SciELO ID S0034-70942014000200073 (statistics in SciELO)
URI http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/8340

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