Estudo do refluxo gastroesofágico ácido por meio da pH-metria de 24 horas da forma não erosiva da doença (NERD)
Data
2012
Autores
Carvalho, Renato Luz 
Orientadores
Herani Filho, Benedito
Tipo
Tese de doutorado
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Resumo
Introdução: A DRGE apresenta elevada ocorrencia nos paises ocidentais, sendo considerada, pela sua cronicidade e pelas suas complicacoes, um problema de Saúde publica. Divide-se em forma erosiva (ERD), caracterizada pela presenca de solucoes de continuidade ao exame de endoscopia digestiva alta, e pela forma nao erosiva (NERD), que e a mais prevalente e pode ocorrer em ate 70% dos pacientes. A forma NERD subdivide-se em endoscopia normal (N) ou com a presenca de alteracoes minimas no esofago distal (M), caracterizadas por eritema, edema, aspecto nacarado nacaramento, borramento e apagamento da linha Z, e perda da trama vascular submucosa em palicada. A relacao entre o refluxo gastroesofagico acido e o aspecto nacarado do esofago distal nao encontra-se totalmente esclarecida. Objetivo: Comparar a presenca de refluxo gastroesofagico acido anormal entre o aspecto endoscopico nacarado e normal do esofago distal por meio da pH-metria de 24 horas em um grupo de pacientes com sintomas tipicos da DRGE. Metodo: Estudo observacional prospectivo analitico em que foram avaliados 120 pacientes com sintomas tipicos de DRGE, submetidos a EDA com aparelho convencional de luz branca e divididos em dois grupos: 1) aspecto endoscopico nacarado do esofago distal em 50 pacientes; 2) exame endoscopico do esofago distal normal em 70 pacientes. Todos os pacientes foram submetidos a pH-metria prolongada posicionada pela manometria em esofago distal. Os parametros utilizados para avaliar a presenca de refluxo gastroesofagico acido anormal foram o escore de DeMeester > 14,7 e o tempo de exposicao acida > 4,5% do tempo total. Resultados: Observamos que 25 pacientes do grupo 1(50%) apresentaram escore de DeMeester > 14,7, quando comparados a 32 pacientes do grupo 2 (45,7%). A media e a mediana foram ligeiramente superiores nos pacientes do grupo 2. Nao houve, no entanto, diferencas estatisticamente significativas entre os grupos, com valor de p = 0,372. O tempo de refluxo acido anormal > 4,5% foi o outro parametro de mensuracao do refluxo acido anormal. Observamos o mesmo numero de individuos com refluxo anormal do grupo 1 e 2 descritos no escore de DeMeester. A media e a mediana sao ligeiramente mais elevadas no grupo 2, no entanto, observou-se que o maior tempo de exposicao foi identificado em uma paciente do grupo 1 (29,2%). Nao houve, entretanto, diferencas estatisticamente significativas entre os grupos 1 e 2, com valor de p = 0,757. Conclusao: Em pacientes com sintomas tipicos de DRGE, a presenca do aspecto endoscopico nacarado do esofago distal nao foi relacionada a uma maior exposicao acida, quando comparada ao exame endoscopico normal deste mesmo segmento
Descrição
Citação
São Paulo: [s.n.], 2012. 71 p.