Avaliação do appropriate use criteria na indicação de intervenção coronária percutânea em um hospital escola do Sistema Único de Saúde
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Data
2024-03-18
Autores
Lyra, Flávio Gonçalves [UNIFESP]
Orientadores
Caixeta, Adriano Mendes [UNIFESP]
Tipo
Dissertação de mestrado
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Resumo
Introdução: A implementação do Appropriate Use Criteria (AUC) como ferramenta de avaliação da assertividade das indicações de intervenções coronárias percutâneas (ICP) obteve grande impacto nos Estados Unidos. No Brasil, apesar da grande relevância do escore, não há publicações relacionadas à indicação de ICP. Métodos: Este estudo observacional prospectivo utilizou um algoritmo de classificação de ICP com base na última atualização do AUC task force e suas variáveis.O algoritmo foi aplicado em um banco de dados digital desenvolvido no Laboratório de Hemodinâmica da Escola Paulista de Medicina/Universidade Federal de São Paulo, com a ferramenta RedCap. Foram incluídas todas as ICPs realizadas no serviço desde outubro de 2020 até abril de 2022, totalizando 631 intervenções. Resultados: Dentre as 631 ICPs, 66,5% ocorreram em casos de Síndrome Coronariana Aguda (SCA) e 33,5% em Síndrome Coronariana Crônica (SCC). O escore final foi apropriado em 72,4% das intervenções, provavelmente apropriado em 23,5%, e Não classificado em 3,8%. Não houve intervenções com escore raramente apropriado. A hipertensão arterial sistêmica foi o principal fator de risco, presente em 84,5% das intervenções, seguida por dislipidemia (65,6%), tabagismo/ex tabagismo (59,3%) e diabetes mellitus (40,1%). A doença multiarterial foi predominante em 55,8% das intervenções, e a idade média da população foi de 63 anos, com o sexo masculino representando a maioria das intervenções (67,9%). A SCA teve o maior número de intervenções apropriadas (n=363, 86,2%), seguido de provavelmente apropriadas (n=36, 8,6%) e não classificadas (n=o de 20, 4,8%). Para os casos de SCC, a maioria apresentou escore provavelmente apropriado (n=113, 55,3%), seguido de apropriado (n=95, 44,8%) e não classificado com 4 intervenções (1,9%) . Conclusão: Este estudo pioneiro aplicou o escore AUC em ICPs em uma população brasileira do SUS, refletindo a tendência de casos predominantemente apropriados em SCA e desafios em SCC. Destacase a necessidade de mais estudos abrangentes e atualização do AUC para implementação eficaz do escore nessa população.