Terapia fibrinolitica em pacientes com COVID-19 e SDRA: uma revisão sistemática e metanálise
Data
2024-09-27
Autores
Savioli, Felicio Aragão 
Orientadores
Luis, Carlos Uta
Tipo
Tese de doutorado
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Resumo
Objetivo: Avaliar a efetividade e segurança da terapia fibrinolítica em pacientes com COVID-19 e Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA). Métodos: Foi realizada uma busca sistemática no MEDLINE, EMBASE, Cochrane CENTRAL e LILACS, sem restrições de idioma para informações relevantes de ensaios clínicos randomizados e quase-randomizados. Dois autores da revisão realizaram a extração de dados de forma independente e fizeram avaliações de qualidade dos dados dos estudos incluídos. Em caso de divergência, um terceiro autor foi contatado. O manual Cochrane foi usado como orientação. Se os resultados não fossem apropriados para uma meta-análise, seria realizada uma análise descritiva. Resultados: Foram 3 estudos randomizados controlados incluídos que avaliaram a efetividade e segurança da terapia fibrinolítica em comparação com a terapia padrão. As metanálises foram realizadas com os desfechos de PaO2/FiO2, tempo de internação na UTI, mortalidade em 28 dias e sangramento. Na meta-análise não foi identificado diferença estatisticamente significativa entre o uso da alteplase e a terapia padrão. Conclusões: Nessa revisão sistemática e meta-análise em pacientes com COVID-19 e SDRA não houve diferença entre o uso da terapia fibrinolítica quando comparado à terapia padrão para melhora da ventilação, redução do tempo de internação na UTI e mortalidade. No entanto, a terapia fibrinolítica não aumentou o risco de sangramento quando comparada à terapia padrão. Esse estudo apresentou limitações devido a pequena amostra incluída. Dessa forma, são necessários mais estudos para elucidar o papel da droga nesse cenário potencialmente catastrófico.
Descrição
Citação
SAVIOLI, Felicio Aragão. Terapia fibrinolítica em pacientes com covid-19 e síndrome do desconforto respiratório agudo: uma revisão sistemática e meta-análise. 2024. 57 f. Tese (Doutorado em Saúde Baseada em Evidências) - Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, 2024.