Análise multivariada dos fatores de sobrevida e recidiva em 414 pacientes portadores de carcinoma hepatocelular transplantados em São Paulo.

dc.audience.educationlevelMestrado
dc.contributor.advisorNetto, Alcides Augusto Salzedas [UNIFESP]
dc.contributor.advisor-coGonzalez, Adriano Miziara [UNIFESP]
dc.contributor.advisor-coLatteshttp://lattes.cnpq.br/6234829429056217
dc.contributor.advisorLatteshttp://lattes.cnpq.br/2580534578039797
dc.contributor.authorTakamatsu, Fernanda Yuri [UNIFESP]
dc.contributor.authorLatteshttp://lattes.cnpq.br/1700430753091220
dc.contributor.institutionUniversidade Federal de São Paulopt_BR
dc.date.accessioned2022-07-21T16:18:05Z
dc.date.available2022-07-21T16:18:05Z
dc.date.issued2020-01-30
dc.description.abstractObjective: To identify the risk factors involved in the survival and recurrence of patients with hepatocellular carcinoma (HCC) undergoing liver transplantation (LTx). Methods: Retrospective observational study that analyzed the medical records of 414 patients with HCC undergoing deceased donor LTx in São Paulo between January 2007 and December 2011. Multifactorial analysis of survival and recurrence was performed using clinical, laboratory and pathology data. Results: The mortality rate was 27.5%, with a mean survival time of 68.1 months (95% CI) and estimated 1-, 3- and 5-year survival probabilities of 83.8%, 75.8% and 71.5%, respectively. Altered donor blood glucose, female sex, vascular invasion, advanced age, high Model for End‐Stage Liver Disease (MELD) score and tumor size were the main risk factors determining survival in LTx recipients. Recurrence occurred in 7.2% of patients during the study period and was more frequent in women (hazard ratio [RR] 2.6). Vascular invasion increased the chance of recurrence 5.4×. Each additional 1-year increase in recipient age increased the chance of recurrence by 5.6%, and each 1-mm increase in tumor size increased the chance of recurrence by 3%. Conclusion: Risk factors for reduced survival are donor blood glucose, female recipient, older age, increased MELD score and nodule size. Tumor recurrence risk factors are vascular invasion, female sex, recipient age and nodule size.en
dc.description.abstractIntrodução: O conhecimento dos fatores de risco que envolvem a sobrevida e a recorrência do carcinoma hepatocelular (HCC) são fundamentais para a melhora da sobrevida após o transplante de fígado (TxH). Objetivo: Estudo observacional retrospectivo para analisar os fatores de sobrevida e recidiva do HCC em pacientes submetidos ao transplante de fígado de doadores falecidos em São Paulo entre 2007 e 2011. Método: Foram avaliados 593 pacientes portadores de HCC submetidos à TxH com doador cadáver, em São Paulo, entre janeiro de 2007 e dezembro de 2011 e, devido aos dados incompletos, foram realizadas análises de 414 prontuários. As informações foram analisadas descritivamente. Para a associações entre duas variáveis categóricas foram utilizados os testes de Qui-quadrado e Fisher. A comparação entre as médias do grupo foi feita com o teste t de Student, verificando-se a normalidade com o teste de Kolmogorov-Smirnov e, em caso de violação, o teste não paramétrico de Mann-Whitney. Para a análise de sobrevivência foram utilizados modelos de Kaplan-Meier (variáveis categóricas) e regressão de Cox (variáveis numéricas). As comparações de sobrevivência foram feitas pelo teste de Log Rank (Mantel-Cox). A análise multivariada selecionou os pacientes com significância de 20% na análise univariada, incorporando-se as variáveis e eliminando-as pelo modelo backward. Para todos os dados estatísticos foram utilizados um nível de significância de 5%. As análises estatísticas foram realizadas com o uso do software estatístico SPSS 20.0 e STATA 12. Resultados: No período estudado de 7,5 anos, a mortalidade foi de 27,5%, com tempo médio de sobrevida de 68,1 meses (IC95%) e estimativas de probabilidade de sobrevida até 1, 3 e 5 anos de 83,8%, 75,8% e 71,5% respectivamente. Observamos que a glicemia alterada do doador, o sexo feminino, a idade avançada, as pontuações elevadas do escore MELD e o tamanho do tumor são os principais fatores de risco que determinam a sobrevida no TxH. A recidiva ocorreu em 7,2% dos pacientes no período do estudo, sendo 2,6 vezes mais frequente em mulheres. A invasão vascular aumenta em 5,4 vezes a chance de recidiva. A cada 1 ano a mais na idade do receptor, aumenta-se em 5,6% a chance de recidiva e cada 1mm de aumento no tamanho tumoral, acrescenta-se em 3% a chance de recidiva. Conclusão: São fatores de risco para diminuir a sobrevida: a glicemia do doador, o receptor do sexo feminino, as idades maiores, as pontuações crescentes do escore MELD e o tamanho do nódulo. São fatores de risco para recorrência tumoral: a invasão vascular, o sexo feminino, a idade do receptor e o tamanho do nódulo.pt_BR
dc.description.sourceDados abertos - Sucupira - Teses e dissertações (2020)
dc.description.sponsorshipCoordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)
dc.format.extent81 f.
dc.identifierhttps://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=9292823
dc.identifier.citationTAKAMATSU, Fernanda Yuri. Análise multivariada dos fatores de sobrevida e recidiva em 414 pacientes portadores de carcinoma hepatocelular transplantados em São Paulo. 2019. 80f. Dissertação (Mestrado em Ciência Cirúrgica Interdisciplinar) – Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo. São Paulo, 2019.
dc.identifier.fileFernanda Yuri Takamatsu-A.pdf
dc.identifier.urihttps://hdl.handle.net/11600/64366
dc.language.isopor
dc.publisherUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
dc.rightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.subjectHepatocellular Carcinomaen
dc.subjectLiver Transplantationen
dc.subjectRisk Factoren
dc.subjectRecurrenceen
dc.subjectMultivariate Analysisen
dc.subjectTransplantept_BR
dc.subjectTransplante De Fígadopt_BR
dc.subjectFator De Riscopt_BR
dc.subjectAnálise Multivariadapt_BR
dc.subjectRecidivapt_BR
dc.titleAnálise multivariada dos fatores de sobrevida e recidiva em 414 pacientes portadores de carcinoma hepatocelular transplantados em São Paulo.pt_BR
dc.title.alternativeMultivariate Analysis of survival and recurrence factors in 414 patients with transplanted hepatocellular carcinoma in Sao Paulo.en
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/masterThesis
unifesp.campusSão Paulo, Escola Paulista de Medicina (EPM)pt_BR
unifesp.graduateProgramCiência Cirúrgica Interdisciplinarpt_BR
unifesp.knowledgeAreaEfeitos Decorrentes De Proced. Biológicos Experimentaispt_BR
unifesp.researchAreaEstratégias Operatórias E Sobrevida Do Enxerto E Do Receptor No Transplante De Órgãospt_BR
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