Impacto da hiperglicemia de estresse e parâmetros cardiometabólicos na mortalidade hospitalar de pacientes com infarto sob estratégia fármaco-invasiva
Carregando...
Data
2024-03-02
Autores
Pimpinato, Attilio Galhardo [UNIFESP]
Orientadores
Izar, Maria Cristina de Oliveira [UNIFESP]
Tipo
Dissertação de mestrado
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Resumo
Fundamento: As doenças cardiovasculares são a principal causa de morte em todo o mundo, sendo o infarto do miocárdio (IM) um evento crítico. Apesar dos avanços no tratamento, o papel da hiperglicemia de estresse em pacientes submetidos a estratégias fármaco-invasivas para IM permanece pouco compreendido. Objetivos: Este estudo avalia o impacto da hiperglicemia de estresse nos desfechos clínicos pós-IM. A análise estatística dos dados coletados revelou que a hiperglicemia de estresse é um preditor significativo de mortalidade. Os não sobreviventes apresentaram níveis significativamente mais altos de glicose na admissão (média de 173 mg/dL) em comparação com os sobreviventes (média de 122 mg/dL), com um valor de p de 1,064e-11. A razão de glicose na admissão também se destacou como um marcador prognóstico significativo (valor de p de 1,236e-10), enfatizando o aumento do risco em pacientes não diabéticos com hiperglicemia de estresse. Além disso, idade, fração de ejeção do ventrículo esquerdo, estratégia fármaco-invasiva, fenômeno de não reperfusão e a ocorrência de acidente vascular cerebral isquêmico e hemorrágico foram variáveis significativas nos modelos de regressão logística. O modelo demonstra uma alta capacidade de discriminação com uma AUC de 0.900, exibindo uma sensibilidade de 88,0% e especificidade de 79,8%. Esses achados sublinham a necessidade de manejo clínico que considere a hiperglicemia de estresse como um marcador prognóstico crítico em pacientes com IM e destacam a importância de abordar os vários fatores de risco identificados para melhorar os desfechos clínicos. As evidências robustas fornecidas contribuem para uma melhor compreensão da complexa interação entre hiperglicemia de estresse e mortalidade, e apoiam o desenvolvimento de protocolos clínicos mais eficazes para pacientes submetidos a estratégias fármaco-invasivas pós-IM.
Background: Cardiovascular diseases are the leading cause of death worldwide, with myocardial infarction (MI) being a critical event. Despite advances in treatment, the role of stress hyperglycemia in patients undergoing pharmaco-invasive strategies for MI remains poorly understood. This study assesses the impact of stress hyperglycemia on post-MI clinical outcomes. Statistical analysis of the collected data revealed that stress hyperglycemia is a significant predictor of mortality. Non-survivors had significantly higher admission glucose levels (average of 173 mg/dL) compared to survivors (average of 122 mg/dL), with a p-value of 1.064e-11. The admission glucose ratio also emerged as a significant prognostic marker (p-value of 1.236e-10), emphasizing the increased risk in non-diabetic patients with stress hyperglycemia. Additionally, age, left ventricular ejection fraction, pharmaco-invasive strategy, no-reflow phenomenon, and the occurrence of ischemic and hemorrhagic stroke were significant variables in logistic regression models. The model demonstrates high discriminatory capacity with an AUC of 0.900, exhibiting a sensitivity of 88.0% and specificity of 79.8%. These findings underscore the need for clinical management that considers stress hyperglycemia as a critical prognostic marker in MI patients and highlight the importance of addressing the various identified risk factors to improve clinical outcomes. The robust evidence provided contributes to a better understanding of the complex interaction between stress hyperglycemia and mortality and supports the development of more effective clinical protocols for patients undergoing post-MI pharmaco-invasive strategy.
Background: Cardiovascular diseases are the leading cause of death worldwide, with myocardial infarction (MI) being a critical event. Despite advances in treatment, the role of stress hyperglycemia in patients undergoing pharmaco-invasive strategies for MI remains poorly understood. This study assesses the impact of stress hyperglycemia on post-MI clinical outcomes. Statistical analysis of the collected data revealed that stress hyperglycemia is a significant predictor of mortality. Non-survivors had significantly higher admission glucose levels (average of 173 mg/dL) compared to survivors (average of 122 mg/dL), with a p-value of 1.064e-11. The admission glucose ratio also emerged as a significant prognostic marker (p-value of 1.236e-10), emphasizing the increased risk in non-diabetic patients with stress hyperglycemia. Additionally, age, left ventricular ejection fraction, pharmaco-invasive strategy, no-reflow phenomenon, and the occurrence of ischemic and hemorrhagic stroke were significant variables in logistic regression models. The model demonstrates high discriminatory capacity with an AUC of 0.900, exhibiting a sensitivity of 88.0% and specificity of 79.8%. These findings underscore the need for clinical management that considers stress hyperglycemia as a critical prognostic marker in MI patients and highlight the importance of addressing the various identified risk factors to improve clinical outcomes. The robust evidence provided contributes to a better understanding of the complex interaction between stress hyperglycemia and mortality and supports the development of more effective clinical protocols for patients undergoing post-MI pharmaco-invasive strategy.
Descrição
Citação
PIMPINATO, Attilio Galhardo. Impacto da hiperglicemia de estresse e parâmetros cardiometabólicos na mortalidade hospitalar de pacientes com infarto sob estratégia fármaco-invasiva. Dissertação (Mestrado em Cardiologia) - Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). São Paulo, 2024.