Rotação axial do componente femoral da artroplastia total de joelho realizada pela técnica de balanceamento dos gaps: mensuração por tomografia computadorizada
| dc.contributor.advisor | Fernandes, Artur da Rocha Correa Fernandes [UNIFESP] | pt |
| dc.contributor.author | Aihara, Andre Yui [UNIFESP] | |
| dc.contributor.institution | Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) | pt |
| dc.date.accessioned | 2018-07-30T11:43:46Z | |
| dc.date.available | 2018-07-30T11:43:46Z | |
| dc.date.issued | 2015-11-11 | |
| dc.description.abstract | Background: 1. Define femoral component rotation by computed tomography (CT) as follows: posterior condylar angle (PCA) and condylar twist angle (CTA). 2. Determine the reliability of these measurements by CT. 3. Evaluate the inter-relationship between PCA and CTA. 4. Evaluate the frequency and agreement for the identification of the medial epicondyle sulcus (MES). Methods: Fifty CT knee scans from patients with gap-technique total knee arthroplasty were retrospectively reviewed. The PCA and CTA were calculated by 2 radiologists. The intraclass correlation coefficient (ICC) and 95% confidence interval were used to assess inter/intraobserver reliability. The Bland-Altmann test was used to analyze the mean difference between PCA and CTA. The Kappa test was used to determine the agreement for the identification of the MES. Results: The mean femoral component rotation values, as evaluated by PCA and CTA, were ?2.26°/?2.56° and ?5.54°/?6.28°, respectively, for the first and second observers. The respective intra- and interobserver ICC values were 0.95 and 0.9 for PCA and 0.85 and 0.89 for CTA. The mean differences between these readings were 3.3° and 4.0°. The ICC was 0.954-0.949 for the PCA and 0.859-0.898 for the CTA. The PCA and CTA measurement differences were no greater than 2° at least 90% of the time. The MES was identified in 64?78% of patients, with a Kappa of 0.448-0.519. Conclusions: The mean femoral component rotation values, as evaluated by PCA and CTA, were ?2.26°/?2.56° and ?5.54°/?6.28°. PCA and CTA measurement by CT is reliable. The use of PCA is preferable because of the higher observer concordance. PCA can be inferred by subtracting 3-4° from the CTA. The MES was identified in 64?78% of patients, with only moderate interobserver agreement. | en |
| dc.description.abstract | Objetivos: 1: Definir o valor dos ângulos de rotação do componente femoral da artroplastia total de joelho (ângulos condilar posterior e de torção condilar) por meio da Tomografia Computadorizada. 2. Avaliar a inter-relação entre esses ângulos. 3. Avaliar a concordância e confiança intra e interobservador das medidas de rotação do componente femoral. 4. Avaliar a frequência de identificação do sulco do epicôndilo medial e o grau de confiança na identificação desse. Métodos: Foram analisados, de forma retrospectiva, 50 exames de Tomografia Computadorizada de pacientes submetidos a artroplastia total de joelho por meio da técnica de balanceamento dos gaps. Os ângulos condilar posterior e de torção condilar foram calculados por 2 radiologistas (A e F). Foram utilizados o coeficiente de correlação intraclasse (CCI) assim como intervalo de confiança de 95% para a avaliação da confiança intra e interobservador das medidas angulares. O teste de Bland-Altmann foi usado para a análise da diferença média e inter-relação entre os ângulos. Utilizou-se o teste Kappa para a avaliação da concordância na identificação do sulco do epicôndilo medial. Resultados: A rotação média do componente femoral avaliada por meio do ângulo condilar posterior (ACP) e ângulo de torção condilar (ATC) foi de -2,56/-2,26 e -5,54/-6,28 respectivamente para os observadores A e F. O CCI intra e interobservador foi de 0,95 e 0,9 para o ACP, e 0,85 e 0,89 para o ATC. A diferença média entre o ACP e o ATC foi de 3,3 e 4,0 graus, de acordo com as medidas dos observadores. A diferença nas medidas tanto do ACP quanto do ATC, para um mesmo paciente, foi menor ou igual a 2 graus em 90% ou mais dos casos, tanto para as medidas intra quanto interobservador. O CCI sempre foi maior para as medidas do ACP do que para o ATC. O sulco do epicôndilo medial não foi identificado em 22 a 36% dos casos (primeiro e segundo observadores), havendo apenas concordância inter-observador regular na sua identificação. Conclusões: A rotação média do componente femoral avaliada por meio do ACP e ATC foi de -2,56/-2,26 e -5,54/-6,28 respectivamente para os observadores A e F. As medidas por TC do ACP e ATC se mostraram confiáveis com precisão de 2 graus em mais de 90% dos casos. Quando possível, o uso do ACP é preferível devido aos maiores índices de confiança na sua identificação. O ACP pode ser inferido pela subtração de 3 a 4 graus do valor do ATC. O sulco do epicôndilo medial não foi identificado em 22/36% dos pacientes, havendo apenas concordância interobservador regular na sua identificação. | pt |
| dc.description.source | Dados abertos - Sucupira - Teses e dissertações (2013 a 2016) | |
| dc.identifier | https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=3551758 | pt |
| dc.identifier.citation | AIHARA, Andre Yui. Rotação axial do componente femoral da artroplastia total de joelho realizada pela técnica de balanceamento dos gaps: mensuração por tomografia computadorizada. 2015. Tese (Doutorado) - Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, 2015. | |
| dc.identifier.file | 2015-0630.pdf | |
| dc.identifier.uri | http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/47148 | |
| dc.language.iso | por | |
| dc.publisher | Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) | |
| dc.rights | info:eu-repo/semantics/restrictedAccess | |
| dc.subject | knee prosthesis | en |
| dc.subject | tomography | en |
| dc.subject | x-ray computed | en |
| dc.subject | bone malalignment | en |
| dc.subject | orthopedic surgery | en |
| dc.subject | prótese de joelho | pt |
| dc.subject | tomografia computadorizada por raio x | pt |
| dc.subject | mau alinhamento ósseo | pt |
| dc.subject | cirurgia ortopédica | pt |
| dc.title | Rotação axial do componente femoral da artroplastia total de joelho realizada pela técnica de balanceamento dos gaps: mensuração por tomografia computadorizada | pt |
| dc.type | info:eu-repo/semantics/doctoralThesis | |
| unifesp.campus | São Paulo, Escola Paulista de Medicina (EPM) | pt |
| unifesp.graduateProgram | Medicina (Radiologia Clínica) | pt |
| unifesp.knowledgeArea | Ciências da saúde | pt |
| unifesp.researchArea | Medicina | pt |