Rotação axial do componente femoral da artroplastia total de joelho realizada pela técnica de balanceamento dos gaps: mensuração por tomografia computadorizada
Data
2015-11-11
Autores
Aihara, Andre Yui 
Orientadores
Fernandes, Artur da Rocha Correa Fernandes
Tipo
Tese de doutorado
Título da Revista
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Título de Volume
Resumo
Background: 1. Define femoral component rotation by computed tomography (CT) as follows: posterior condylar angle (PCA) and condylar twist angle (CTA). 2. Determine the reliability of these measurements by CT. 3. Evaluate the inter-relationship between PCA and CTA. 4. Evaluate the frequency and agreement for the identification of the medial epicondyle sulcus (MES). Methods: Fifty CT knee scans from patients with gap-technique total knee arthroplasty were retrospectively reviewed. The PCA and CTA were calculated by 2 radiologists. The intraclass correlation coefficient (ICC) and 95% confidence interval were used to assess inter/intraobserver reliability. The Bland-Altmann test was used to analyze the mean difference between PCA and CTA. The Kappa test was used to determine the agreement for the identification of the MES. Results: The mean femoral component rotation values, as evaluated by PCA and CTA, were ?2.26°/?2.56° and ?5.54°/?6.28°, respectively, for the first and second observers. The respective intra- and interobserver ICC values were 0.95 and 0.9 for PCA and 0.85 and 0.89 for CTA. The mean differences between these readings were 3.3° and 4.0°. The ICC was 0.954-0.949 for the PCA and 0.859-0.898 for the CTA. The PCA and CTA measurement differences were no greater than 2° at least 90% of the time. The MES was identified in 64?78% of patients, with a Kappa of 0.448-0.519. Conclusions: The mean femoral component rotation values, as evaluated by PCA and CTA, were ?2.26°/?2.56° and ?5.54°/?6.28°. PCA and CTA measurement by CT is reliable. The use of PCA is preferable because of the higher observer concordance. PCA can be inferred by subtracting 3-4° from the CTA. The MES was identified in 64?78% of patients, with only moderate interobserver agreement.
Objetivos: 1: Definir o valor dos ângulos de rotação do componente femoral da artroplastia total de joelho (ângulos condilar posterior e de torção condilar) por meio da Tomografia Computadorizada. 2. Avaliar a inter-relação entre esses ângulos. 3. Avaliar a concordância e confiança intra e interobservador das medidas de rotação do componente femoral. 4. Avaliar a frequência de identificação do sulco do epicôndilo medial e o grau de confiança na identificação desse. Métodos: Foram analisados, de forma retrospectiva, 50 exames de Tomografia Computadorizada de pacientes submetidos a artroplastia total de joelho por meio da técnica de balanceamento dos gaps. Os ângulos condilar posterior e de torção condilar foram calculados por 2 radiologistas (A e F). Foram utilizados o coeficiente de correlação intraclasse (CCI) assim como intervalo de confiança de 95% para a avaliação da confiança intra e interobservador das medidas angulares. O teste de Bland-Altmann foi usado para a análise da diferença média e inter-relação entre os ângulos. Utilizou-se o teste Kappa para a avaliação da concordância na identificação do sulco do epicôndilo medial. Resultados: A rotação média do componente femoral avaliada por meio do ângulo condilar posterior (ACP) e ângulo de torção condilar (ATC) foi de -2,56/-2,26 e -5,54/-6,28 respectivamente para os observadores A e F. O CCI intra e interobservador foi de 0,95 e 0,9 para o ACP, e 0,85 e 0,89 para o ATC. A diferença média entre o ACP e o ATC foi de 3,3 e 4,0 graus, de acordo com as medidas dos observadores. A diferença nas medidas tanto do ACP quanto do ATC, para um mesmo paciente, foi menor ou igual a 2 graus em 90% ou mais dos casos, tanto para as medidas intra quanto interobservador. O CCI sempre foi maior para as medidas do ACP do que para o ATC. O sulco do epicôndilo medial não foi identificado em 22 a 36% dos casos (primeiro e segundo observadores), havendo apenas concordância inter-observador regular na sua identificação. Conclusões: A rotação média do componente femoral avaliada por meio do ACP e ATC foi de -2,56/-2,26 e -5,54/-6,28 respectivamente para os observadores A e F. As medidas por TC do ACP e ATC se mostraram confiáveis com precisão de 2 graus em mais de 90% dos casos. Quando possível, o uso do ACP é preferível devido aos maiores índices de confiança na sua identificação. O ACP pode ser inferido pela subtração de 3 a 4 graus do valor do ATC. O sulco do epicôndilo medial não foi identificado em 22/36% dos pacientes, havendo apenas concordância interobservador regular na sua identificação.
Objetivos: 1: Definir o valor dos ângulos de rotação do componente femoral da artroplastia total de joelho (ângulos condilar posterior e de torção condilar) por meio da Tomografia Computadorizada. 2. Avaliar a inter-relação entre esses ângulos. 3. Avaliar a concordância e confiança intra e interobservador das medidas de rotação do componente femoral. 4. Avaliar a frequência de identificação do sulco do epicôndilo medial e o grau de confiança na identificação desse. Métodos: Foram analisados, de forma retrospectiva, 50 exames de Tomografia Computadorizada de pacientes submetidos a artroplastia total de joelho por meio da técnica de balanceamento dos gaps. Os ângulos condilar posterior e de torção condilar foram calculados por 2 radiologistas (A e F). Foram utilizados o coeficiente de correlação intraclasse (CCI) assim como intervalo de confiança de 95% para a avaliação da confiança intra e interobservador das medidas angulares. O teste de Bland-Altmann foi usado para a análise da diferença média e inter-relação entre os ângulos. Utilizou-se o teste Kappa para a avaliação da concordância na identificação do sulco do epicôndilo medial. Resultados: A rotação média do componente femoral avaliada por meio do ângulo condilar posterior (ACP) e ângulo de torção condilar (ATC) foi de -2,56/-2,26 e -5,54/-6,28 respectivamente para os observadores A e F. O CCI intra e interobservador foi de 0,95 e 0,9 para o ACP, e 0,85 e 0,89 para o ATC. A diferença média entre o ACP e o ATC foi de 3,3 e 4,0 graus, de acordo com as medidas dos observadores. A diferença nas medidas tanto do ACP quanto do ATC, para um mesmo paciente, foi menor ou igual a 2 graus em 90% ou mais dos casos, tanto para as medidas intra quanto interobservador. O CCI sempre foi maior para as medidas do ACP do que para o ATC. O sulco do epicôndilo medial não foi identificado em 22 a 36% dos casos (primeiro e segundo observadores), havendo apenas concordância inter-observador regular na sua identificação. Conclusões: A rotação média do componente femoral avaliada por meio do ACP e ATC foi de -2,56/-2,26 e -5,54/-6,28 respectivamente para os observadores A e F. As medidas por TC do ACP e ATC se mostraram confiáveis com precisão de 2 graus em mais de 90% dos casos. Quando possível, o uso do ACP é preferível devido aos maiores índices de confiança na sua identificação. O ACP pode ser inferido pela subtração de 3 a 4 graus do valor do ATC. O sulco do epicôndilo medial não foi identificado em 22/36% dos pacientes, havendo apenas concordância interobservador regular na sua identificação.
Descrição
Citação
AIHARA, Andre Yui. Rotação axial do componente femoral da artroplastia total de joelho realizada pela técnica de balanceamento dos gaps: mensuração por tomografia computadorizada. 2015. Tese (Doutorado) - Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, 2015.