Características clínicas e evolução de crianças com doenças inflamatórias intestinais de início muito precoce
Data
2016-06-27
Autores
Silva, Natália Oliveira e 
Orientadores
Sdepanian, Vera Lucia
Tipo
Dissertação de mestrado
Título da Revista
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Título de Volume
Resumo
Objective: To evaluate clinical patterns and outcome of early-onset inflammatory bowel disease - diagnosis before 6 years of life - and very early-onset - diagnosis before 2 years. Methods: From a total of 278 patients followed in a single center of Inflammatory Bowel Disease, 14 children were diagnosed under the age of 6 and 25 between 2 and 6 years old. A control group of 39 children and adolescents ages between 6 and 18 years, were selected to compare to each early-onset and very early-onsed patients. We analyzed clinical characteristics at diagnosis and disease activity index, laboratory assay and nutritional status at diagnosis and after 1 year of treatment. Extra-intestinal manifestations, clinical and surgical therapy during the follow-up to March 2016, and disease location, as described by The Paris Classification, were analysed. Results: Crohn's disease (CD) was more frequent among children with very early onset. Very early-onset group had lower height-for-age z score at diagnosis and lower levels of hemoglobin, higher leukocytes, platelets, ESR and disease activity index after 1 year follow-up in relation to those starting after 6 years. Children under 2 years showed a higher proportion of a history of cow's milk protein allergy than the others groups. Perianal fistula was common among early-onset and very early-onset group. Conclusion: We present a high frequency of children with very early-onset CD. Very early-onset CD present a higher frequency of height deficit at the time of diagnosis and more severe inflammation, confirmed by laboratory tests, them the group older than 6. Cow's milk protein allergy was more frequent in children under 2 years then those between 2 and 6 and older than 6 years.
Objetivo: Avaliar as características clínicas e evolução das crianças com doenças inflamatórias intestinais de início precoce - diagnóstico antes dos 6 anos de vida - e de início muito precoce - antes dos 2 anos. Métodos: De um total de 278 pacientes acompanhados em ambulatório especializado de Doenças Inflamatórias Intestinais, foram selecionados os paciente com idade menor de 6 anos, dos quais 14 com idade inferior a 2 anos e 25 entre 2 e 6 anos de idade. Cada umas destas foi comparada a outro paciente com idade superior a 6 anos, cujo diagnóstico foi estabelecido em data consecutiva aos de idade menor de 6 anos, denominado grupo controle, constituído por 39 pacientes. Analisaram-se os sintomas clínicos no momento do diagnóstico e o índice de atividade de doença, exames laboratoriais e o estado nutricional no momento do diagnóstico e após 1 ano de tratamento. Avaliaram-se,também, a presença de manifestações extra-intestinais, a terapêutica clínica e cirúrgica durante o acompanhamento, de 1999 a março de 2016, além da localização da doença, segundo o critério de Paris. Resultados: Houve um predomínio de doença de Crohn (DC) entre crianças com início muito precoce, com maior déficit de estatura ao diagnóstico, além de níveis inferiores de hemoglobina, superiores de leucócitos, plaquetas, VHS e índice de atividade de doença após 1 ano de seguimento, em relação àqueles de início após os 6 anos. Menores de 2 anos apresentaram maior proporção de história de alergia a proteína do leite de vaca que os outros grupos. Fístula perianal foi frequente entre os de início precoce e muito precoce. Conclusão: Observou-se alta frequência de DC em crianças com doença de início muito precoce. Pacientes com DC de início muito precoce apresentaram maior déficit de estatura ao diagnóstico e inflamação mais grave, confirmada laboratorialmente, que aqueles maiores de 6 anos. Os pacientes com DII menores de 2 anos tinham história de alergia a proteína do leite de vaca mais frequente quando comparado àqueles entre 2 e 6 anos e maiores de 6 anos.
Objetivo: Avaliar as características clínicas e evolução das crianças com doenças inflamatórias intestinais de início precoce - diagnóstico antes dos 6 anos de vida - e de início muito precoce - antes dos 2 anos. Métodos: De um total de 278 pacientes acompanhados em ambulatório especializado de Doenças Inflamatórias Intestinais, foram selecionados os paciente com idade menor de 6 anos, dos quais 14 com idade inferior a 2 anos e 25 entre 2 e 6 anos de idade. Cada umas destas foi comparada a outro paciente com idade superior a 6 anos, cujo diagnóstico foi estabelecido em data consecutiva aos de idade menor de 6 anos, denominado grupo controle, constituído por 39 pacientes. Analisaram-se os sintomas clínicos no momento do diagnóstico e o índice de atividade de doença, exames laboratoriais e o estado nutricional no momento do diagnóstico e após 1 ano de tratamento. Avaliaram-se,também, a presença de manifestações extra-intestinais, a terapêutica clínica e cirúrgica durante o acompanhamento, de 1999 a março de 2016, além da localização da doença, segundo o critério de Paris. Resultados: Houve um predomínio de doença de Crohn (DC) entre crianças com início muito precoce, com maior déficit de estatura ao diagnóstico, além de níveis inferiores de hemoglobina, superiores de leucócitos, plaquetas, VHS e índice de atividade de doença após 1 ano de seguimento, em relação àqueles de início após os 6 anos. Menores de 2 anos apresentaram maior proporção de história de alergia a proteína do leite de vaca que os outros grupos. Fístula perianal foi frequente entre os de início precoce e muito precoce. Conclusão: Observou-se alta frequência de DC em crianças com doença de início muito precoce. Pacientes com DC de início muito precoce apresentaram maior déficit de estatura ao diagnóstico e inflamação mais grave, confirmada laboratorialmente, que aqueles maiores de 6 anos. Os pacientes com DII menores de 2 anos tinham história de alergia a proteína do leite de vaca mais frequente quando comparado àqueles entre 2 e 6 anos e maiores de 6 anos.
Descrição
Citação
SILVA, Natalia Oliveira e. Características clínicas e evolução de crianças com doenças inflamatórias intestinais de início muito precoce. 2016. 64 f. Dissertação (Mestrado em Pediatria e Ciências Aplicadas à Pediatria) - Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, 2016.