Síndrome da rede axilar no câncer de mama: epidemiologia, fatores de risco e características clínicas
Data
2018-06-28
Autores
Figueira, Patricia Vieira Guedes 
Orientadores
Nazario, Afonso Celso Pinto
Tipo
Dissertação de mestrado
Título da Revista
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Título de Volume
Resumo
Background: Axillary web syndrome (AWS) is a common complication after breast cancer surgery with axillary approach, characterized by the presence of axillary cord, pain and reduced range of motion (ROM). The main objective of this study is to describe cord frequency, characteristics and risk factors. Methods: Prospective cohort study of 173 women performed at the Breast Diseases division of Universidade Federal de São Paulo between July 2014 and September 2015. The data concerning socio-demographic status, anthropometric values, ROM, comorbidities, pain, cord frequency and characteristics (localization, number, thickness, if palpable and/or visible) in preoperative and 7, 15, 30, 60, 90 and 180 days after surgery, were collected. Results: Most cords appeared on the 7th postoperative day (66.1%) with a total incidence of 90.9% at the final evaluation (180 days). More than 70% of the cords occurred were palpable and 80% occur only in the axilla in any evaluation time. A correlation was observed between cord occurrence and reduced flexion and abduction shoulder ROM (p<0.001 and p<0.001, respectively). Hypertension (p=0.003) and axillary lymphadenectomy (p=0.029) increased the risk of developing cords. Diabetes decreased the risk to less than 30% (p=0.022). Conclusions: The first week after breast cancer surgery showed more frequent presence of AWS. The cords were palpable, thicker and more frequent in the axilla. Limited shoulder ROM was also associated with the cords. Axillary lymphadenectomy and hypertension were the main risk factors for development the AWS; diabetes lowered the risk. A careful and specific AWS evaluation seen in this study should explain its high incidence. The association and significance of hypertension (positive) and diabetes (negative) with AWS should be evaluated in future researches.
Introdução: A síndrome da rede axilar (SRA) é uma complicação do tratamento cirúrgico do câncer de mama com abordagem axilar, caracterizada pela presença de cordão, dor e limitação de amplitude de movimentos (ADM). O objetivo deste estudo é descrever as características dos cordões, os fatores de risco relacionados e sua epidemiologia. Métodos: Estudo prospectivo tipo coorte de 173 mulheres realizado no ambulatório de Mastologia da Universidade Federal de São Paulo no período de julho de 2014 a setembro de 2015. Foram coletados os dados sócio-demográficos, antropométricos, ADM, doenças associadas, dor, caracterização dos cordões (localização, número, espessura e se palpáveis e/ou visíveis) no pré-operatório e no 7º, 15º, 30º, 60º, 90º e 180º dia após a cirurgia. Resultados: Foi observada associação entre ocorrência de cordão e redução da ADM de ombro em flexão e abdução (p<0,001 e p<0,001, respectivamente). A maioria dos cordões apareceu no 7º dia pós-operatório (66,1%), com incidência de 90,9% até 180 dias. Mais de 70% dos cordões foram palpáveis e 80% ocorreram somente na axila em todos os instantes da avaliação. A hipertensão arterial (p=0,003) e a linfonodectomia axilar (p=0,029) foram significantes para o aumento do risco de apresentar cordão e mulheres com diabetes mellitus (p=0,022) tiveram risco menor que 30% de desenvolver cordão. Conclusões: A primeira semana após cirurgia de câncer de mama mostrou maior incidência de SRA. Os cordões na sua maioria eram palpáveis, mais espessos e mais frequentes na axila. Além da presença dos cordões, as limitações de ADM de ombro em flexão e abdução foram as características mais frequentes. Os principais fatores de risco para o desenvolvimento da SRA foram a linfonodectomia axilar e a hipertensão arterial; o diabetes mellitus diminuiu este risco. Uma cuidadosa e específica avaliação da SRA realizada nesta estudo pode explicar a alta incidência de cordões. A associação e a significância da hipertensão e diabetes com a SRA devem ser avaliadas em pesquisas futuras.
Introdução: A síndrome da rede axilar (SRA) é uma complicação do tratamento cirúrgico do câncer de mama com abordagem axilar, caracterizada pela presença de cordão, dor e limitação de amplitude de movimentos (ADM). O objetivo deste estudo é descrever as características dos cordões, os fatores de risco relacionados e sua epidemiologia. Métodos: Estudo prospectivo tipo coorte de 173 mulheres realizado no ambulatório de Mastologia da Universidade Federal de São Paulo no período de julho de 2014 a setembro de 2015. Foram coletados os dados sócio-demográficos, antropométricos, ADM, doenças associadas, dor, caracterização dos cordões (localização, número, espessura e se palpáveis e/ou visíveis) no pré-operatório e no 7º, 15º, 30º, 60º, 90º e 180º dia após a cirurgia. Resultados: Foi observada associação entre ocorrência de cordão e redução da ADM de ombro em flexão e abdução (p<0,001 e p<0,001, respectivamente). A maioria dos cordões apareceu no 7º dia pós-operatório (66,1%), com incidência de 90,9% até 180 dias. Mais de 70% dos cordões foram palpáveis e 80% ocorreram somente na axila em todos os instantes da avaliação. A hipertensão arterial (p=0,003) e a linfonodectomia axilar (p=0,029) foram significantes para o aumento do risco de apresentar cordão e mulheres com diabetes mellitus (p=0,022) tiveram risco menor que 30% de desenvolver cordão. Conclusões: A primeira semana após cirurgia de câncer de mama mostrou maior incidência de SRA. Os cordões na sua maioria eram palpáveis, mais espessos e mais frequentes na axila. Além da presença dos cordões, as limitações de ADM de ombro em flexão e abdução foram as características mais frequentes. Os principais fatores de risco para o desenvolvimento da SRA foram a linfonodectomia axilar e a hipertensão arterial; o diabetes mellitus diminuiu este risco. Uma cuidadosa e específica avaliação da SRA realizada nesta estudo pode explicar a alta incidência de cordões. A associação e a significância da hipertensão e diabetes com a SRA devem ser avaliadas em pesquisas futuras.
Descrição
Citação
FIGUEIRA, Patricia Vieira Guedes. Síndrome da rede axilar no câncer de mama: epidemiologia, fatores de risco e características clínicas. 2016. 77 f. Dissertação (Mestrado em Medidina: Ginecologia) – Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, 2016.