Transplante cardíaco e infecção
Data
2000
Autores
Couto, Wilson Jose 
Orientadores
Branco, João Nelson Rodrigues
Tipo
Tese de doutorado
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Resumo
O presente estudo teve por objetivo avaliar a incidencia de infeccao, os agentes etiologicos, topografia, apresentacao clinica e a morbi-mortalidade operatoria causada pelos processos infecciosos nos pacientes submetidos a transplante cardiaco na Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina. No periodo de novembro de 1986 a junho de 1998, 97 pacientes transplantados pela equipe de Cirurgia Cardiovascular da UNIFESP, sobreviveram periodo superior a uma semana apos o transplante e foram analisados retrospectivamente, quanto aos processos infecciosos diagnosticados. A idade dos pacientes variou de 3 a 63 anos (mediana de 47 anos) sendo que a maioria apresentava miocardiopatia dilatada (46), seguida da chagasica (24) e isquemica (23). O tempo de seguimento variou de O,33 a 119 meses (mediana de 33 meses). Dos 97 pacientes estudados, 16 (l6,4 por cento) apresentaram obito devido a infeccao, que foi a principal causa de morte nos pacientes transplantados. As causas de obito infeccioso foram: sepse bacteriana em seis pacientes, pneumonia em outro seis, infeccao intra-abdominal em dois, toxoplasmose disseminada em um e infeccao sistemica pelo citomegalovirus em outro paciente. A probabilidade de sobrevida dos pacientes com infeccao diagnosticada foi de 75,8 por cento aos seis, 12 e 21 meses. Ocorreram 142 episodios infecciosos diagnosticados distribuidos da seguinte forma: bacterianos 76 (53,5 por cento); virais 34 (23,9 por cento); fungicos 20 (l4,1 por cento) e protozoarios 12 (8,5 por cento). A probabilidade livre de infeccao no decorrer do tempo para os transplantados foi de 50;9 por cento com um mes, 34,2 por cento com seis e 33 por cento com 24 meses. Ocorreram oito episodios de reativacao da doenca de Chagas, com um tempo mediano de 1,9 meses apos o transplante. A forma principal de reativacao da doenca foi atraves do aparecimento de nodulos subcutaneos em membros inferiores. Todos os casos de reativacao foram tratados com allopurinol e evoluiram bem. Os dados coletados possibilitaram a conclusao de que a infeccao foi a principal causa de obito nos transplantados cardiacos. As infeccoes bacterianas predominaram e causaram a maior mortalidade principalmente atraves da manifestacao de sepse ou pneumonia. Nas infeccoes virais, houve um predominio etiologico da familia Herpesviridae e tanto as infeccoes virais quanto as fungicas, (causadas por Candida albicans) nao causaram situacoes clinicas de gravidade em sua...(au)
Descrição
Citação
São Paulo: [s.n.], 2000. 137 p. ilus.