Estudo da acurácia da biópsia pré-operatória comparada ao espécime cirúrgico no diagnóstico do adenocarcinoma colorretal
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Data
2011-04-27
Autores
Luderer, Loreley Andrade 
Orientadores
Matos, Delcio
Tipo
Dissertação de mestrado
Título da Revista
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Resumo
Objective: To evaluate the accuracy of preoperative biopsy compared to the surgical specimen, considering the histological type, degree of differentiation and immunohistochemical expression of p53 in the colorectal adenocarcinoma. Methods: The sample was obtained from 80 patients attending the Discipline of Surgical Gastroenterology at São Paulo Hospital of UNIFESP-EPM, presenting colorectal adenocarcinoma with biopsies and surgical specimens available at the Department of Pathological Anatomy. The study comprised analysis of sections stained by hematoxylin-eosin and immunohistochemistry techniques, comparing the biopsies and surgical specimens, in relation to the histological type, degree of differentiation and immunohistochemical expression of protein p53. The last procedure was performed using individual sections of the preoperative biopsy and surgical specimen. Three pathologists, blinded for the evaluations, analyzed the sections and reached a consensual conclusion whenever the analyses were divergent. The statistical analysis comprised calculation of the absolute and relative frequencies (percentage), as well as point and interval estimates of the Kappa coefficient, sensitivity, specificity, positive and negative predictive values and accuracy. Results: The Kappa coefficient applied for evaluation between the three examiners, for biopsy and specimen individually, revealed the following results: string for histological type; weak for the degree of differentiation; and good for the immunoexpression of p53. In the evaluation between biopsy and surgical specimen, concerning the histological type, the accuracy or percentage of agreement was 88%, not allowing calculation of the Kappa coefficient. The degree of differentiation revealed accuracy of 70% and moderate Kappa coefficient (Kappa= 0.48). The immunohistochemical expression of the protein p53 revealed accuracy of 68%, with weak Kappa coefficient (Kappa= 0.22). Conclusion: The preoperative biopsy in cases of colorectal adenocarcinoma, compared with the histopathological examination of the surgical specimen, exhibited good accuracy, but with degree of concordance effective, between the results, considered of low to moderate.
Objetivo: Avaliar a acurácia da biópsia pré-operatória comparada ao espécime cirúrgico, considerando-se o tipo histológico, o grau de diferenciação e a expressão imuno-histoquímica da p53 no adenocarcinoma colorretal. Métodos: A amostra foi obtida de 80 pacientes atendidos na Disciplina de Gastroenterologia Cirúrgica, Hospital São Paulo da UNIFESP-EPM, portadores de adenocarcinoma colorretal com biópsias e espécimes cirúrgicos, disponíveis no Departamento de Anatomia Patológica. Foram realizadas leituras de lâminas coradas pelas técnicas da Hematoxilina-Eosina e da Imuno-histoquímica, comparando-se as biópsias e os espécimes cirúrgicos, com relação ao tipo histológico, grau de diferenciação e expressão imuno-histoquímica da proteína p53. Este último procedimento foi realizado utilizando-se lâminas individuais da biópsia pré-operatória e do espécime cirúrgico. Três patologistas, mascarados para as avaliações, fizeram, respectivamente, as leituras das lâminas e, nas divergências, foi realizado um consenso. A análise estatística foi realizada mediante o cálculo de frequências absoluta e relativa, estimação pontual e intervalar do Coeficiente de concordância Kappa, sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo e a acurácia. Resultados: O coeficiente de concordância Kappa, na avaliação entre os três observadores para biópsia e espécime cirúrgico separados foi: forte para o tipo histológico; fraca para o grau de diferenciação e boa para a imuno-expressão da p53. Na avaliação entre biópsia e espécime cirúrgico, com relação ao tipo histológico, a acurácia, ou a percentagem de concordância foi de 88%, não sendo possível a realização do cálculo para o coeficiente de concordância Kappa. O grau de diferenciação apresentou a acurácia de 70% e o coeficiente de concordância Kappa moderado (Kappa= 0,48). A expressão imuno-histoquímica da proteína p53 mostrou a acurácia de 68% com o coeficiente de concordância Kappa fraco (Kappa= 0,22). Conclusão: A biópsia pré-operatória do adenocarcinoma colorretal, comparada ao exame histopatológico do espécime cirúrgico, apresenta boa acurácia, mas com grau de concordância efetivo, entre os resultados, considerado de fraco a moderado.
Objetivo: Avaliar a acurácia da biópsia pré-operatória comparada ao espécime cirúrgico, considerando-se o tipo histológico, o grau de diferenciação e a expressão imuno-histoquímica da p53 no adenocarcinoma colorretal. Métodos: A amostra foi obtida de 80 pacientes atendidos na Disciplina de Gastroenterologia Cirúrgica, Hospital São Paulo da UNIFESP-EPM, portadores de adenocarcinoma colorretal com biópsias e espécimes cirúrgicos, disponíveis no Departamento de Anatomia Patológica. Foram realizadas leituras de lâminas coradas pelas técnicas da Hematoxilina-Eosina e da Imuno-histoquímica, comparando-se as biópsias e os espécimes cirúrgicos, com relação ao tipo histológico, grau de diferenciação e expressão imuno-histoquímica da proteína p53. Este último procedimento foi realizado utilizando-se lâminas individuais da biópsia pré-operatória e do espécime cirúrgico. Três patologistas, mascarados para as avaliações, fizeram, respectivamente, as leituras das lâminas e, nas divergências, foi realizado um consenso. A análise estatística foi realizada mediante o cálculo de frequências absoluta e relativa, estimação pontual e intervalar do Coeficiente de concordância Kappa, sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo e a acurácia. Resultados: O coeficiente de concordância Kappa, na avaliação entre os três observadores para biópsia e espécime cirúrgico separados foi: forte para o tipo histológico; fraca para o grau de diferenciação e boa para a imuno-expressão da p53. Na avaliação entre biópsia e espécime cirúrgico, com relação ao tipo histológico, a acurácia, ou a percentagem de concordância foi de 88%, não sendo possível a realização do cálculo para o coeficiente de concordância Kappa. O grau de diferenciação apresentou a acurácia de 70% e o coeficiente de concordância Kappa moderado (Kappa= 0,48). A expressão imuno-histoquímica da proteína p53 mostrou a acurácia de 68% com o coeficiente de concordância Kappa fraco (Kappa= 0,22). Conclusão: A biópsia pré-operatória do adenocarcinoma colorretal, comparada ao exame histopatológico do espécime cirúrgico, apresenta boa acurácia, mas com grau de concordância efetivo, entre os resultados, considerado de fraco a moderado.
Descrição
Citação
LUDERER, Loreley Andrade. Estudo da acurácia da biópsia pré-operatória comparada ao espécime cirúrgico no diagnóstico do adenocarcinoma colorretal. 2011. Dissertação (Mestrado) - Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, 2011.