Eficácia e segurança da reconstrução de mama com implante no carcinoma de mama localmente avançado: um estudo caso-controle pareado
Data
2020-07-30
Autores
Ribeiro, Luciana Machado 
Orientadores
Nazario, Afonso Celso Pinto
Tipo
Dissertação de mestrado
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Resumo
Background: Immediate implant-based breast reconstruction (IBBR) is rarely performed in patients with locally advanced breast carcinoma (LABC). It has not been considered the best indication, and the literature is scarce about this subject. Patients and Methods: A retrospective matched case-control study was performed in patients with LABC submitted to neoadjuvant chemotherapy (NCT). Forty-eight patients undergoing immediate IBBR were matched with 96 patients undergoing conventional mastectomy. Patients were matched according to 2 models based on prognostic characteristics prior to NCT (model 1) and response to NCT (model 2). Local recurrence and disease-free survival were compared between the groups. In the IBBR group, local complications were evaluated. Results: In all, 196 patients were evaluated. The mean tumour size of IBBR patients was 5.8 cm and 85,4% (41/48) had clinical stage III. At a mean follow-up of 74.7 months, the local recurrence rate was 6.2% (3/48), 15.6% (15/96) and 13.7% (13/95) in the IBBR, model 1 and model 2 groups, respectively (p > 0.05). Disease-free survival was higher in the IBBR group than in the model 1 group (mean 88.8 vs. 73.7 months; p = 0.05). In the group submitted to IBBR, 14.6% (7/48) of patients presented loss of prosthesis and 48.8% (20/41) developed capsular contracture. Conclusion: Immediate IBBR may be a safe and effective surgical procedure in selected patients with LABC.
Introdução: Em pacientes com carcinoma de mama localmente avançado, a reconstrução imediata com implante mamário raramente é realizada, uma vez que esse não tem sido considerado o perfil ideal para este tipo de cirurgia. A literatura é escassa sobre esse assunto. Materiais e Métodos: Estudo caso-controle retrospectivo pareado em pacientes com carcinoma de mama localmente avançado, submetidas à quimioterapia neoadjuvante. Quarenta e oito pacientes submetidas à reconstrução imediata com prótese mamária (grupo estudo) foram pareadas com 96 pacientes submetidas à mastectomia convencional (grupo controle). As pacientes do grupo estudo foram pareadas de acordo com dois modelos baseados nas características prognósticas antes da quimioterapia neoadjuvante (modelo 1) e na resposta à quimioterapia (modelo 2). Recorrência local e sobrevida livre de doença foram comparadas entre os grupos. No grupo de reconstrução imediata, complicações locais foram avaliadas. Resultados: No total, 196 pacientes foram avaliadas. O tamanho tumoral médio das pacientes com reconstrução foi 5,8 cm e 85,4% (41/48) encontravam-se no estádio clínico III. A média de seguimento foi de 74,7 meses e a taxa de recorrência local foi 6,2% (3/48), 15,6% (15/96) e 13,7% (13/95) no grupo de reconstrução, no grupo controle do modelo 1 e do modelo 2, respectivamente (p > 0,05). A sobrevida livre de doença foi maior no grupo de reconstrução do que no grupo do modelo 1 (88,8 vs. 73,7 meses; p = 0,05). No grupo submetido à reconstrução, 14,6% (7/48) das pacientes perderam a prótese e 48,8% (20/41) apresentaram contratura capsular. Conclusão: Reconstrução imediata com prótese parece ser um procedimento cirúrgico seguro e eficaz em pacientes selecionadas com carcinoma de mama localmente avançado Palavras-chave: Neoplasia mamária. Mastectomia. Procedimentos de reconstrução cirúrgica. Próteses e implantes. Estudo caso-controle pareado.
Introdução: Em pacientes com carcinoma de mama localmente avançado, a reconstrução imediata com implante mamário raramente é realizada, uma vez que esse não tem sido considerado o perfil ideal para este tipo de cirurgia. A literatura é escassa sobre esse assunto. Materiais e Métodos: Estudo caso-controle retrospectivo pareado em pacientes com carcinoma de mama localmente avançado, submetidas à quimioterapia neoadjuvante. Quarenta e oito pacientes submetidas à reconstrução imediata com prótese mamária (grupo estudo) foram pareadas com 96 pacientes submetidas à mastectomia convencional (grupo controle). As pacientes do grupo estudo foram pareadas de acordo com dois modelos baseados nas características prognósticas antes da quimioterapia neoadjuvante (modelo 1) e na resposta à quimioterapia (modelo 2). Recorrência local e sobrevida livre de doença foram comparadas entre os grupos. No grupo de reconstrução imediata, complicações locais foram avaliadas. Resultados: No total, 196 pacientes foram avaliadas. O tamanho tumoral médio das pacientes com reconstrução foi 5,8 cm e 85,4% (41/48) encontravam-se no estádio clínico III. A média de seguimento foi de 74,7 meses e a taxa de recorrência local foi 6,2% (3/48), 15,6% (15/96) e 13,7% (13/95) no grupo de reconstrução, no grupo controle do modelo 1 e do modelo 2, respectivamente (p > 0,05). A sobrevida livre de doença foi maior no grupo de reconstrução do que no grupo do modelo 1 (88,8 vs. 73,7 meses; p = 0,05). No grupo submetido à reconstrução, 14,6% (7/48) das pacientes perderam a prótese e 48,8% (20/41) apresentaram contratura capsular. Conclusão: Reconstrução imediata com prótese parece ser um procedimento cirúrgico seguro e eficaz em pacientes selecionadas com carcinoma de mama localmente avançado Palavras-chave: Neoplasia mamária. Mastectomia. Procedimentos de reconstrução cirúrgica. Próteses e implantes. Estudo caso-controle pareado.