Estudo da anatomia e abordagens ao sulco e região interpeduncular do cerebelo: análise qualitativa e quantitativa.
Data
2023-06-19
Autores
Serrato Avila, Juan Leonardo 
Orientadores
Chaddad Neto, Feres Eduardo Aparecido
Tipo
Tese de doutorado
Título da Revista
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Resumo
A região cerebelo interpeduncular (RCIP) é uma porta para lesões dorsolaterais pontinas e cerebelares acessado por meio da abordagem infratentorial supracerebelar (SCITa), a abordagem transtentorial occipital (OTa) ou a abordagem transtentorial subtemporal (STa). Sendo assim, essa tese teve como objetivo comparar as exposições da RCIP que cada abordagem forneceu. Foram realizadas três abordagens bilateralmente em oito cabeças cadavéricas injetadas com silicone. A área de trabalho, área de exposição, profundidade do corredor cirúrgico, comprimento do sulco interpeduncular (SIP) exposto e veias ponte foram estudados e comparados estatisticamente baseado em cada abordagem. A OTa forneceu a maior área de trabalho (1421 mm2; p < 0,0001) e o corredor cirúrgico com maior longitude (6,75 cm; p = 0,0006). Comparado com o SCITa, o STa forneceu uma área de exposição maior (249,3 mm2; p = 0,0148) e expôs o maior comprimento do SIP (1,15 cm; p = 0,0484). A maior quantidade de veias ponte foram encontradas com o SCITa; no entanto, não foram encontradas diferenças significativas entre esta abordagem e as outras abordagens (p > 0,05). Para atingir a RCIP, a STa proporcionou uma área de exposição e uma exposição linear maior do que fez o SCITA. A OTa ofereceu uma área de trabalho maior que a SCIT e a STa; no entanto, o OTa teve o maior corredor cirúrgico. Esses dados podem ajudar os neurocirurgiões a selecionar a abordagem mais adequada para as lesões da RCIP.
The cerebellar interpeduncular region (CIPR) is a gate for dorsolateral pontine and cerebellar lesions accessed through the supracerebellar infratentorial approach (SCITa), the occipital transtentorial approach (OTa), or the subtemporal transtentorial approach (STa). The present study aimed to compare the exposures of the CIPR region that each of these approaches provided. Three approaches were performed bilaterally in eight silicone-injected cadaveric heads. The working area, area of exposure, depth of the surgical corridor, length of the interpeduncular sulcus (IPS) exposed, and bridging veins were statistically studied and compared based on each approach. The OTa provided the largest working area (1421 mm2; p < 0.0001) and the longest surgical corridor (6.75 cm; p = 0.0006). Compared with the SCITa, the STa provided a larger exposure area (249.3 mm2; p = 0.0148) and exposed more of the length of the IPS (1.15 cm; p = 0.0484). The most bridging veins were encountered with the SCITa; however, no significant differences were found between this approach and the other approaches (p > 0.05). To reach the CIPR, the STa provided a more extensive exposure area and more linear exposure than did the SCITa. The OTa offered a larger working area than the SCIT and the STa; however, the OTa had the most extensive surgical corridor. These data may help neurosurgeons select the most appropriate approach for lesions of the CIPR.
The cerebellar interpeduncular region (CIPR) is a gate for dorsolateral pontine and cerebellar lesions accessed through the supracerebellar infratentorial approach (SCITa), the occipital transtentorial approach (OTa), or the subtemporal transtentorial approach (STa). The present study aimed to compare the exposures of the CIPR region that each of these approaches provided. Three approaches were performed bilaterally in eight silicone-injected cadaveric heads. The working area, area of exposure, depth of the surgical corridor, length of the interpeduncular sulcus (IPS) exposed, and bridging veins were statistically studied and compared based on each approach. The OTa provided the largest working area (1421 mm2; p < 0.0001) and the longest surgical corridor (6.75 cm; p = 0.0006). Compared with the SCITa, the STa provided a larger exposure area (249.3 mm2; p = 0.0148) and exposed more of the length of the IPS (1.15 cm; p = 0.0484). The most bridging veins were encountered with the SCITa; however, no significant differences were found between this approach and the other approaches (p > 0.05). To reach the CIPR, the STa provided a more extensive exposure area and more linear exposure than did the SCITa. The OTa offered a larger working area than the SCIT and the STa; however, the OTa had the most extensive surgical corridor. These data may help neurosurgeons select the most appropriate approach for lesions of the CIPR.
Descrição
Citação
AVILA, Juan Leonardo Serrato. Estudo da anatomia e abordagens ao sulco e região interpeduncular do cerebelo: análise qualitativa e quantitativa. 2023. 122 f. Tese (Doutorado em Neurología-Neurociências) - Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). São Paulo, 2023.