Investigação da superioridade de um programa de fortalecimento muscular combinado dos músculos do quadril e do quadríceps em relação ao fortalecimento isolado do músculo quadríceps em indivíduos com luxação lateral da patela: um ensaio clínico unicego, paralelo, randomizado e controlado
Data
2022-06-27
Autores
Arrebola, Lucas Simões 
Orientadores
Pinfildi, Carlos Eduardo
Tipo
Tese de doutorado
Título da Revista
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Resumo
Introdução: A recomendação para a adição do fortalecimento dos músculos do quadril (extensores, abdutores e rotadores laterais) ao fortalecimento isolado do músculo quadríceps para o tratamento da luxação patelar (LP) é baseada em estudos prévios realizados com indivíduos com dor patelofemoral (DPF) e sua eficácia não foi investigada para LP. Objetivo: Investigar a superioridade de um programa de fortalecimento combinado dos músculos do quadril (extensores, abdutores e rotadores laterais) e do músculo quadríceps em relação ao fortalecimento isolado do músculo quadríceps em indivíduos com LP. Método: Foi realizado um ensaio clínico de superioridade, unicego, paralelo, randomizado e controlado, com 40 indivíduos com idade entre 16 e 40 anos, de ambos os sexos, com histórico de pelo menos um episódio de LP documentado. Estes receberam seus programas de fortalecimento muscular correspondente ao grupo de alocação: fortalecimento isolado do músculo quadríceps (20 indivíduos) ou fortalecimento combinado dos músculos do quadril e do quadríceps (20 indivíduos), durante 8 semanas. O desfecho primário do estudo foi o questionário Lysholm. Os desfechos secundários incluíram a escala numérica de dor (END) ao repouso e ao esforço, o questionário Norwich Patellar Instability Score (NPIS), o questionário Kujala, o questionário Lower Extremity Functional Scale (LEFS), o questionário WHOQOL-Bref e o número de recidivas de LP. As avaliações foram realizadas antes do início do tratamento, na quarta semana, na oitava semana, na décima segunda semana, na vigésima quarta semana e na quadragésima oitava semana. Os dados foram analisados por meio do teste de ANOVA de medidas repetidas com o teste de post-hoc de Tukey. Resultados: Não houve diferença significante entre os grupos para os escores patelofemorais (questionário Lysholm: p=0,22, effect size (ES)=0,39; NPIS: p=0,11, ES=0,52; questionário Kujala: p=0,68, ES=0,12), END ao repouso e ao esforço (p=0,30, ES=0,34; e p=0,16, ES=0,46), LEFS (p=0,16, ES 0,46) WHOQOL-Bref (domínio físico: p=0,89, ES=0,02; domínio psicológico: p=0,98, ES=0,01; domínio social: p=0,63, ES=0,27; domínio ambiental: p=0,40; ES= 0,28). e número de recidivas de LP (p=0,39; ES=0,28). Conclusão: O programa de fortalecimento combinado dos músculos do quadril e do quadríceps não é superior ao fortalecimento isolado do músculo quadríceps para o tratamento da LP.
Introduction: The recommendation to include a hip muscle strengthening program with a quadriceps muscle strengthening intervention for the treatment of lateral patellar dislocation (LPD) is based on patellofemoral pain evidence-base and its effectiveness has not been investigated for this population. Objective: To investigate whether a combined hip and knee muscle strengthening program is superior to a knee strengthening program alone for people following LPD. Methods: Forty individuals aged 16 years or older, with a history of at least one episode of LDP received their corresponding exercise program according to group allocation: isolated quadriceps strengthening (QS) or combined hip and quadriceps strengthening (HQS) for eight weeks. Primary outcome was the Lysholm Knee Score. Secondary outcomes included: Numerical Pain Ratings Scale (NPRS) at rest and during effort, Norwich Patellar Instability Score (NPIS), Kujala Anterior Knee Pain Scale (AKPS), Lower Extremity Functional Scale (LEFS), WHOQOL-Bref, and frequency of recurrent patellar dislocation (RPD). Patient-reported outcome measures were assessed from the baseline to 48 weeks. Data were analyzed by using a repeated-measures ANOVA model with Tukey’s post-hoc test. Results: There were no substantial between-group differences in the patellofemoral joint-related scores (Lysholm Knee Score: p=0.22, effect size (ES)=0.39; NPIS: p=0.11, ES=0.52; AKPS: 0.68, ES=0.12), NPRS at rest and during effort (p=0.30, ES=0.34; and p=0.16, ES=0.46), LEFS (p=0.16; ES=0.46), WHOQOL-Bref (physical health: p=0.89, ES=0.02; psychological: p=0.98, ES=0.01; social relationships: p=0.63, ES=0.27; environment: p=0.40, ES=0.28), and RPD (p=0.39; ES=0.28) Conclusion: Combined hip and knee muscle strengthening is not superior to isolated knee muscle strengthening for LPD treatment.
Introduction: The recommendation to include a hip muscle strengthening program with a quadriceps muscle strengthening intervention for the treatment of lateral patellar dislocation (LPD) is based on patellofemoral pain evidence-base and its effectiveness has not been investigated for this population. Objective: To investigate whether a combined hip and knee muscle strengthening program is superior to a knee strengthening program alone for people following LPD. Methods: Forty individuals aged 16 years or older, with a history of at least one episode of LDP received their corresponding exercise program according to group allocation: isolated quadriceps strengthening (QS) or combined hip and quadriceps strengthening (HQS) for eight weeks. Primary outcome was the Lysholm Knee Score. Secondary outcomes included: Numerical Pain Ratings Scale (NPRS) at rest and during effort, Norwich Patellar Instability Score (NPIS), Kujala Anterior Knee Pain Scale (AKPS), Lower Extremity Functional Scale (LEFS), WHOQOL-Bref, and frequency of recurrent patellar dislocation (RPD). Patient-reported outcome measures were assessed from the baseline to 48 weeks. Data were analyzed by using a repeated-measures ANOVA model with Tukey’s post-hoc test. Results: There were no substantial between-group differences in the patellofemoral joint-related scores (Lysholm Knee Score: p=0.22, effect size (ES)=0.39; NPIS: p=0.11, ES=0.52; AKPS: 0.68, ES=0.12), NPRS at rest and during effort (p=0.30, ES=0.34; and p=0.16, ES=0.46), LEFS (p=0.16; ES=0.46), WHOQOL-Bref (physical health: p=0.89, ES=0.02; psychological: p=0.98, ES=0.01; social relationships: p=0.63, ES=0.27; environment: p=0.40, ES=0.28), and RPD (p=0.39; ES=0.28) Conclusion: Combined hip and knee muscle strengthening is not superior to isolated knee muscle strengthening for LPD treatment.
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Citação
ARREBOLA, Lucas Simões. Investigação da superioridade de um programa de fortalecimento muscular combinado dos músculos do quadril e do quadríceps em relação ao fortalecimento isolado do músculo quadríceps em indivíduos com luxação lateral da patela: um ensaio clínico unicego, paralelo, randomizado e controlado. 2022. 76 f. Tese (Doutorado em Ciências do Movimento Humano e Reabilitação) - Instituto de Saúde e Sociedade, Universidade Federal de São Paulo, Santos, 2022.