Impacto da apneia obstrutiva do sono grave na estratégia fármaco-invasiva de pacientes com infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST
| dc.audience.educationlevel | Mestrado | |
| dc.contributor.advisor | Luiz, Fatima Dumas Cintra [UNIFESP] | |
| dc.contributor.advisor-co | Poyares, Dalva | |
| dc.contributor.advisor-coLattes | http://lattes.cnpq.br/4176832922554657 | |
| dc.contributor.advisorLattes | http://lattes.cnpq.br/8836659601497424 | |
| dc.contributor.author | Maroja, Fabrizio Urbinati [UNIFESP] | |
| dc.contributor.authorLattes | http://lattes.cnpq.br/8809443058533394 | |
| dc.contributor.institution | Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) | pt_BR |
| dc.coverage.spatial | São Paulo | |
| dc.date.accessioned | 2021-01-19T16:32:17Z | |
| dc.date.available | 2021-01-19T16:32:17Z | |
| dc.date.issued | 2019-05-30 | |
| dc.description.abstract | Objectives: To evaluate the impact of severe OSA in the patients underwent on pharmacoinvasive treatment strategy with STEMI. Methods: We enrolled consecutive STEMI patients without previous vascular disease and heart failure. Those with a Killip classification III or IV, receiving vasoactive drugs, pregnant or with a previous OSA were not included. The cardiovascular risk factors of the sample were evaluated and the Epworth Sleepiness Scale was applied. All patients underwent either on pharmacoinvasive strategy or primary-percutaneous coronary intervention (PCI) depending on the distance and estimated time from their homes to PCI center. Their SYNTAX scores (SS) were calculated before any interventional procedure. Full bedside polysomnography was performed in the first 72 hours of admission and then all the patients were divided in two groups: controls (AIH <30 events/h) and severe OSA (AIH ≥ 30 events/h). Results: A sample comprised 116 patients, 87 male gender (75%), 19 with severe OSA (16.4%) and 97 controls (83.6%). The severe OSA patients were older (p= 0.015); had higher neck (p=0.007) and abdominal (P=0.001) circumferences (p=0.001); higher BMI (p<0.001); and had lower smoking percentage (p=0.015). They also had lower reperfusion rates post-fibrinolysis (20.0% vs 65.4%; p=0.001); higher SS (20.2 ± 11.2 vs 14.6 ± 10.6; p=0.037); lower left ventricle ejection fraction (45.3 ± 7.7% vs 50.6 ± 9.5%; p=0.023); and higher incidence of atrial arrhythmias (21.1% vs 4.1%; p=0.021). STEMI patients with severe OSA had more than three times risk of at least one adverse outcome. Regression analysis showed that both severe OSA (p=0.032) and hypertension (p=0.010) were independent predictors of higher SS. Conclusion: Severe OSA was associated with lower reperfusion rate post-fibrinolysis; higher SS and incidence of atrial arrhythmias post-STEMI. | en |
| dc.description.abstract | Objetivo: Avaliar o impacto da Apneia Obstrutiva do Sono grave sobre a estratégia fármaco-invasiva utilizada para o tratamento dos pacientes com Infarto Agudo do Miocárdio com elevação do segmento ST. Métodos: Foram recrutados consecutivamente pacientes com Infarto Agudo do Miocárdio com elevação do segmento ST sem doença vascular prévia e/ou Insuficiência Cardíaca. Aqueles com a classificação Killip III ou IV, recebendo drogas vasoativas, grávidas ou com diagnóstico prévio de Apneia Obstrutiva do Sono não foram incluídos. Os fatores de risco cardiovasculares foram avaliados e a Escala de Sonolência de Epworth foi aplicada. Todos os pacientes foram submetidos à estratégia fármaco-invasiva ou à intervenção coronariana percutânea-primária dependendo da distância e do tempo estimado de transporte de seus domicílios ao centro de intervenção coronariana percutânea. Os escores de SYNTAX foram calculados antes de qualquer procedimento intervencionista. Polissonografia completa à beira do leito foi realizada nas primeiras 72 horas da admissão e, em seguida, os pacientes foram divididos em dois grupos: Controles (IAH < 30 eventos/hora) e Apneia Obstrutiva do Sono grave (IAH ≥ 30 eventos/hora). Resultados: A amostra foi composta por 116 pacientes, 87 do sexo masculino (75%), 19 com Apneia Obstrutiva do Sono grave (16,4%) e 97 controles (83,6%). Aqueles com Apneia Obstrutiva do Sono grave foram mais velhos (p=0,015); tiveram maiores circunferências cervical (p=0,007) e abdominal (p=0,001); maiores índices de massa córporea (p<0,001); e menor percentual de tabagismo (p=0,015). Estes também apresentaram menores taxas de reperfusão pós-fibrinólise (20,0% vs 65,4%; p=0,001); maior escore de SYNTAX (20,2 ± 11,2 vs 14,6 ± 10,6; p=0,037); menor fração de ejeção do ventrículo esquerdo (45,3 ± 7,7% vs 50,6 ± 9,5%; p=0,023); e maior incidência de arritmias atriais (21,1% vs 4,1%; p=0,021). Pacientes com Infarto Agudo do Miocárdio com elevação do segmento ST e Apneia do Sono Obstrutiva grave tiveram risco maior de 3 vezes de apresentar pelo menos um evento adverso. A análise de regressão demonstrou que tanto a Apneia Obstutiva do Sono grave (p=0,032) como a hipertensão (p=0,010) foram preditores independentes de um escore de SYNTAX mais elevado. Conclusão: Apneia Obstrutiva do Sono grave foi associada com menores taxas de reperfusão pós-fibrinólise; escore de SYNTAX mais elevado e maior incidência de arrimtias atriais. | pt_BR |
| dc.description.source | Dados abertos - Sucupira - Teses e dissertações (2019) | |
| dc.format.extent | 73 f. | |
| dc.identifier | https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=7706035 | pt_BR |
| dc.identifier.citation | MAROJA. Fabrizio Urbinati. Impacto da Apneia Obstrutiva do Sono grave na estratégia fármacoinvasiva de pacientes com Infarto Agudo do Miocárdio com elevação do segmento ST. 2019. 53f. Dissertação (Mestrado em Cardiologia) – Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo. São Paulo, 2019. | |
| dc.identifier.file | Fabrizio Urbinati Maroja -A.pdf | |
| dc.identifier.uri | https://repositorio.unifesp.br/handle/11600/59392 | |
| dc.language.iso | por | |
| dc.publisher | Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) | |
| dc.rights | info:eu-repo/semantics/openAccess | |
| dc.subject | OSA | en |
| dc.subject | STEMI | en |
| dc.subject | Pharmacoivasive strategy | en |
| dc.subject | SYNTAX score | en |
| dc.subject | Atrial arrhythmias | en |
| dc.subject | Apneia Obstrutiva Do Sono | pt_BR |
| dc.subject | Infarto Agudo Do Miocárdio Com Elevação Do Segmento ST | pt_BR |
| dc.subject | Estratégia Fármaco-Invasiva | pt_BR |
| dc.subject | Escore De SYNTAX | pt_BR |
| dc.subject | Arritmias Atriais | pt_BR |
| dc.title | Impacto da apneia obstrutiva do sono grave na estratégia fármaco-invasiva de pacientes com infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST | pt_BR |
| dc.title.alternative | Impact of severe OSA on a pharmacoinvasive treatment strategy in STEMI patients. | en |
| dc.type | info:eu-repo/semantics/masterThesis | |
| unifesp.campus | São Paulo, Escola Paulista de Medicina | pt_BR |
| unifesp.graduateProgram | Medicina (Cardiologia) | pt_BR |
| unifesp.knowledgeArea | Investigação Básica E Clínica Das Doenças Cardiovasculares | pt_BR |
| unifesp.researchArea | Integração De Biomarcadores, Registros Elétricos E Multimodalidade De Imagens No Reconhecimento E Monitoramento Das Doenças Cardiovasculares, Procedimentos Diagnósticos E Terapêuticos | pt_BR |
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