Efeitos de curto prazo de agonista GLP-1 na taxa de filtração glomerular e albuminúria em pacientes com obesidade e hiperfiltração glomerular
Data
2024-11-23
Autores
Falcão, Matheus Vieira 
Orientadores
Carneiro, Glaucia
Tipo
Dissertação de mestrado
Título da Revista
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Resumo
Introdução: Embora os agonistas do receptor do peptídeo semelhante ao glucagon tipo 1 (GLP-1) estejam associados a melhores resultados cardiovasculares e renais em pacientes com diabetes (DM), ao reduzir a progressão da doença renal do diabetes (DRD), o impacto inicial desta medicação em pacientes com obesidade e sem diabetes permanece incerto. Objetivos: Avaliar os efeitos da terapia de 15 dias com liraglutida sobre a filtração glomerular e a albuminúria em pacientes com obesidade e hiperfiltração glomerular, na ausência de DM, além de parâmetros antropométricos e metabólicos, sinais vitais, perfil de segurança e adesão terapêutica desta população. Métodos: Neste estudo clínico, prova de conceito, prospectivo, aberto, randomizado e de centro único, incluímos pacientes com obesidade grau II em diante (IMC ≥ 35 kg/m²), não diabéticos, com uma taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) ≥ 90 ml/min/1,73 m². Os pacientes foram aleatoriamente designados para o grupo liraglutida (GLP-1) ou grupo controle (CTR). Os desfechos primários foram mudanças na TFGe e na razão albumina/creatinina urinária (RAC) em relação aos valores basais após 15 dias de randomização. Nos desfechos secundários, avaliamos o efeito do agonista GLP-1 sobre parâmetros antropométricos (peso corporal, IMC, circunferência abdominal), sinais vitais (pressão arterial sistólica e diastólica e frequência cardíaca), glicemia de jejum, insulina de jejum, índice de resistência de insulina e peptídeo natriurético, bem como adesão e segurança dos pacientes. Resultados: Trinta e dois participantes (75% mulheres), com idade média de 37,9 anos e IMC de 42,4 kg/m², atenderam aos critérios de inclusão. Após quinze dias de acompanhamento, a TFGe no grupo GLP-1 diminuiu ligeiramente de 107,7±8,9 para 105,9±8,3 mL/min/1,73m² (P=0,571), enquanto no grupo CTR aumentou de 109,7±12,7 para 110,7±10,6 mL/min/1,73m² (P=0,719). A RAC diminuiu 30,7% no grupo GLP-1, de 26,1±16,9 para 18,1±12 mg/g (P=0,042), em comparação com uma redução não significativa no grupo controle, de 20,2±16,6 para 14,9±11,9 mg/g (P=0,469). As mudanças na RAC no grupo GLP-1 foram correlacionadas com alterações na circunferência do pescoço, mas não com alterações na glicose, HOMA, porcentagem de gordura, perda de peso ou redução na circunferência abdominal. Houve redução de 13,2 mmHg de PAS após 15 dias do uso de agonista GLP1 no grupo intervenção, mas sem correlação com a redução da RAC. Conclusões: Em pacientes com obesidade, sem diabetes e com hiperfiltração glomerular, a liraglutida subcutânea diária apresentou um impacto significativo na redução da RAC. Os dados de nefroproteção, albuminúria e taxa de filtração glomerular estimada, foram avaliados como desfecho primário pela primeira vez nesta população, de acordo com revisão e conhecimento dos autores, fornecendo pioneirismo a este trabalho e justificando uma avaliação clínica mais aprofundada por outras pesquisas sobre o efeito dos agonistas GLP-1 na albuminúria e na TFGe de pessoas com obesidade.
Descrição
Citação
FALCÃO, Matheus Vieira. Efeitos de curto prazo de agonista GLP-1 na taxa de filtração glomerular e albuminúria em pacientes com obesidade e hiperfiltração glomerular. 2024. 117 f. Dissertação (Mestrado em Nefrologia) - Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, 2024.