Associação, viabilidade e efeitos de mindfulness e compaixão no comportamento alimentar de pacientes com ganho recorrente de peso pós cirurgia bariátrica e metabólica
Data
2024-08-20
Autores
Porto, Erika Blamires Santos 
Orientadores
Demarzo, Marcelo Marcos Piva
Tipo
Tese de doutorado
Título da Revista
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Título de Volume
Resumo
Objetivo: Estudo 1 - Avaliar a associação de características cirúrgicas e comportamentais de pacientes pós Cirurgia Bariátrica e Metabólica (CBM) com Ganho de Peso Recorrente (RWG), e elaborar e testar um modelo preditivo de RWG para esses pacientes. Estudo 2 - Comparar a eficácia e viabilidade das intervenções Mindfulness-Based Health Promotion (MBHP) e Attachment-Based Compassion Therapy (ABCT) versus Tratamento Usual (TU) no comportamento alimentar de pacientes com RWG. Métodos: Estudo 1 – desenho transversal com 307 participantes, que comparou características cirúrgicas, de comportamento alimentar, estado de humor e escores de mindfulness, autocompaixão e qualidade de vida entre pacientes pós CBM com e sem RWG. Foram utilizados testes estatísticos paramétricos e não paramétricos, sendo considerados significativos os valores de p>0,05. Em seguida foi elaborado um modelo de mediação moderada que fosse capaz de prever RWG. O modelo foi testado por análises fatoriais confirmatórias, seguidas de modelagem por equações estruturais. A verificação de ajuste do modelo foi realizada usando-se três estatísticas de ajuste padrão: Comparative Fit Index (CFI), Tucker Lewis Index (TLI) e Root Mean Square Error of Approximation (RMSEA), onde foram considerados bons ajustes valores CFI > 0,95, TLI > 0,90 e RMSEA < 0,10. Estudo 2 - Ensaio clinico randomizado, com 167 participantes em três grupos de intervenção e follow-up de seis meses, que utilizou cinco indicadores para medir a viabilidade das intervenções e métodos mistos de coleta de dados para avaliar a mudança em seis facetas do comportamento alimentar ajustadas por níveis de mindfulness, autocompaixão, ansiedade e práticas regulares de mindfulness e autocompaixão. As análises foram realizadas com imputação múltipla para dados faltantes e com teste de comparação múltipla de médias para cálculo do tamanho do efeito das intervenções no comportamento alimentar sendo considerados significativos os valores de p>0,05. Resultados: Estudo 1 – Os pacientes com RWG apresentaram médias significativamente maiores que os pacientes sem RWG na maioria das variáveis analisadas. O modelo preditivo final ajustado revelou associação indireta entre menores níveis de mindfulness, autocompaixão e qualidade de vida, e RWG, sendo mediada por comportamentos alimentares transtornados, sendo influenciada (não moderada) por sintomas de ansiedade e depressão. Estudo 2 – Não foi encontrada diferenças significativas entre os efeitos das intervenções. O programa MBHP apresentou eficácia na melhoria do escore de descontrole alimentar (p=0,0291), do belisco repetitivo (p=0,0021) e do belisco compulsivo (p=0,0032) em médio prazo em pacientes com RWG pós CMB e um satisfatório Número Necessário para Tratar (4,93) para o tratamento do relato de descontrole alimentar. Ambos os programas MBHP e ABCT foram eficazes na manutenção de peso ao longo do estudo e foram considerados viáveis para serem executados com esse público. Conclusões: Sugere-se que baixos níveis de mindfulness, autocompaixão e qualidade de vida têm efeito indireto no RGW e que os programas MBHP e ABCT, podem ser considerados opções de tratamento adjuvante para o RWG em pacientes pós cirurgia bariátrica e metabólica.
Objective: To evaluate the association of surgical and behavioral components with Recurrent Weight Gain (RWG) and elaborate a predictive model of RWG for patient who underwent Metabolic and Bariatric Surgery (MBS) and compare both the efficacy and the viability of Mindfulness-Based Health Promotion (MBHP) and AttachmentBased Compassion Therapy (ABCT) programs versus the usual treatment on the eating behavior of patients with RWG. Methods: Study 1 ¬ cross sectional study with 307 participants, which utilized scientific evidence and the variables that were associated with RWG to construct a model of moderated mediation and test it by confirmatory factor analysis, followed by structural equation modeling. Study 2 ¬ randomized clinical trial with 167 participants and a 6 months follow-up, which utilized five indicators to measure the viability of the interventions, and mixed data collection methods to evaluate the change in six eating behaviors adjusted by levels of mindfulness, self compassion, anxiety and regular mindfulness and self compassion practices. The analyses were made with multiple imputation for missing data and multiple comparison tests for the calculation of the size of intervention effects on the eating behavior. Results: The final adjusted model revealed an indirect association between lower levels of mindfulness, self compassion and quality of life, and RWG, mediated by disordered eating behaviors, being influenced (not moderated) by symptoms of anxiety and depression. The MBHP presented efficacy in uncontrolled eating (p=0,0291), repetitive grazing (p=0,0021) and compulsive grazing (p=0,0032) in the medium-term and a satisfactory NNT (4,93) for uncontrolled eating. The MBHP and ABCT programs were considered viable at the online modality in addition to presenting efficacy in weight maintenance in the medium¬term. Conclusions: The findings suggest that lower levels of mindfulness, self compassion and quality of life have an indirect effect on RWG, and that the MBHP and ABCT programs can be considered as adjuvant treatment options for RWG in patients who underwent MBS.
Objective: To evaluate the association of surgical and behavioral components with Recurrent Weight Gain (RWG) and elaborate a predictive model of RWG for patient who underwent Metabolic and Bariatric Surgery (MBS) and compare both the efficacy and the viability of Mindfulness-Based Health Promotion (MBHP) and AttachmentBased Compassion Therapy (ABCT) programs versus the usual treatment on the eating behavior of patients with RWG. Methods: Study 1 ¬ cross sectional study with 307 participants, which utilized scientific evidence and the variables that were associated with RWG to construct a model of moderated mediation and test it by confirmatory factor analysis, followed by structural equation modeling. Study 2 ¬ randomized clinical trial with 167 participants and a 6 months follow-up, which utilized five indicators to measure the viability of the interventions, and mixed data collection methods to evaluate the change in six eating behaviors adjusted by levels of mindfulness, self compassion, anxiety and regular mindfulness and self compassion practices. The analyses were made with multiple imputation for missing data and multiple comparison tests for the calculation of the size of intervention effects on the eating behavior. Results: The final adjusted model revealed an indirect association between lower levels of mindfulness, self compassion and quality of life, and RWG, mediated by disordered eating behaviors, being influenced (not moderated) by symptoms of anxiety and depression. The MBHP presented efficacy in uncontrolled eating (p=0,0291), repetitive grazing (p=0,0021) and compulsive grazing (p=0,0032) in the medium-term and a satisfactory NNT (4,93) for uncontrolled eating. The MBHP and ABCT programs were considered viable at the online modality in addition to presenting efficacy in weight maintenance in the medium¬term. Conclusions: The findings suggest that lower levels of mindfulness, self compassion and quality of life have an indirect effect on RWG, and that the MBHP and ABCT programs can be considered as adjuvant treatment options for RWG in patients who underwent MBS.
Descrição
Citação
PORTO, Erika Blamires Santos. Associação, viabilidade e efeitos de mindfulness e compaixão no comportamento alimentar de pacientes com ganho recorrente de peso pós cirurgia bariátrica e metabólica. 2024. 155 f. Tese (Doutorado em Saúde Coletiva) – Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, 2024.