Comparação de desfechos clínicos de pacientes incidentes em diálise peritoneal provenientes dos programas de transplante renal ou tratamento conservador
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Data
2019-08-29
Autores
Costa, Laurisson Albuquerque Da [UNIFESP]
Orientadores
Canziani, Maria Eugenia Fernandes [UNIFESP]
Tipo
Dissertação de mestrado
Título da Revista
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Resumo
Objectives: To compare the occurrence of mortality, technique failure and peritonitis among incident patients in PD coming from either Tx or pre-dialysis treatment. Methodology: A retrospective study in which 47 adult patients with Tx failure (Tx group) were matched for age, gender, diabetes mellitus (DM) and, modality and start year of PD, with 1:1 predialysis patients (nTx group). The Fine-Gray competing risk model was used to analyze mortality and technique failure. Results: Compared to nTx, Tx group had a lower body mass index, serum potassium and albumin concentrations and a higher ferritin level, transferrin saturation and number of patients with positive serology for viral hepatitis. There was a trend to a higher number of deaths in the Tx group (23 vs 9%; p=0.09) with infection as the main cause of death. In the multivariate analysis, patients of Tx group had 4.4-times higher risk of death (p=0.007). The number of patients with technique failure was similar in both groups (40 vs 38%; Tx vs nTx group, respectively; p=0.83), with peritonitis as the main cause of failure in both groups. In the multivariate analysis, prior Tx was not associated with an increased risk of technique failure. The number of patients with peritonitis did not differ between groups (62 vs 43%; Tx vs nTx ; p=0.63), and a trend towards a higher incidence density of peritonitis was found in the Tx group (0.59 vs 0.40 episodes/patient/year; p=0.06). The time to the first episode of peritonitis was similar (p=0.73), as well as the identified microorganisms (p=0.68). Conclusion: Previous Tx is a risk factor for mortality but not for technique failure or peritonitis in patients on a PD program.
Objetivo: Comparar a ocorrência de mortalidade, falência da técnica e peritonite entre pacientes incidentes na diálise peritoneal (DP) provenientes do transplante renal (Tx) ou do tratamento conservador. Metodologia: Estudo retrospectivo no qual 47 pacientes adultos, vindos do programa de Tx após perda do enxerto (grupo Tx), foram pareados com 47 pacientes vindos do tratamento conservador (grupo nTx) quanto à idade, sexo, diabetes mellitus (DM), ano de início e modalidade da DP. O modelo de risco competitivo de Fine-Gray foi utilizado para análise da mortalidade e falência da técnica. Resultados: Comparado ao grupo nTx, o grupo Tx possuía menor índice de massa corpórea, concentração sérica de potássio e albumina; e maior concentração de ferritina, saturação de transferrina e número de pacientes com sorologia positiva para hepatite viral. Observou-se tendência a maior número de óbito no grupo Tx (23 vs 9%; p=0,09), sendo a principal causa as infecções. No modelo múltiplo, os pacientes do grupo Tx apresentaram 4,44 vezes maior risco de óbito (p=0,007). O número de pacientes com falência de técnica foi semelhante nos dois grupos (40 vs 38%; p=0,83; Tx vs nTx), sendo a principal causa em ambos os grupos a ocorrência de peritonite. No modelo múltiplo, pacientes do grupo Tx não apresentaram aumento de risco para falência do método. O número de pacientes com peritonite não diferiu entre os grupos (62 vs 43%; p=0,63; Tx vs nTx), sendo que houve uma tendência a maior densidade de incidência de peritonite no grupo Tx (0,59 vs 0,40 episódios/paciente/ano; p= 0,06; Tx vs nTx). O tempo até a primeira peritonite foi semelhante (p=0,73) nos dois grupos, assim como os microorganismos identificados (p=0,68). Conclusão: O Tx prévio constitui um fator de risco para mortalidade, mas não para ocorrência de falência da técnica ou peritonite em pacientes incidentes em programa de DP.
Objetivo: Comparar a ocorrência de mortalidade, falência da técnica e peritonite entre pacientes incidentes na diálise peritoneal (DP) provenientes do transplante renal (Tx) ou do tratamento conservador. Metodologia: Estudo retrospectivo no qual 47 pacientes adultos, vindos do programa de Tx após perda do enxerto (grupo Tx), foram pareados com 47 pacientes vindos do tratamento conservador (grupo nTx) quanto à idade, sexo, diabetes mellitus (DM), ano de início e modalidade da DP. O modelo de risco competitivo de Fine-Gray foi utilizado para análise da mortalidade e falência da técnica. Resultados: Comparado ao grupo nTx, o grupo Tx possuía menor índice de massa corpórea, concentração sérica de potássio e albumina; e maior concentração de ferritina, saturação de transferrina e número de pacientes com sorologia positiva para hepatite viral. Observou-se tendência a maior número de óbito no grupo Tx (23 vs 9%; p=0,09), sendo a principal causa as infecções. No modelo múltiplo, os pacientes do grupo Tx apresentaram 4,44 vezes maior risco de óbito (p=0,007). O número de pacientes com falência de técnica foi semelhante nos dois grupos (40 vs 38%; p=0,83; Tx vs nTx), sendo a principal causa em ambos os grupos a ocorrência de peritonite. No modelo múltiplo, pacientes do grupo Tx não apresentaram aumento de risco para falência do método. O número de pacientes com peritonite não diferiu entre os grupos (62 vs 43%; p=0,63; Tx vs nTx), sendo que houve uma tendência a maior densidade de incidência de peritonite no grupo Tx (0,59 vs 0,40 episódios/paciente/ano; p= 0,06; Tx vs nTx). O tempo até a primeira peritonite foi semelhante (p=0,73) nos dois grupos, assim como os microorganismos identificados (p=0,68). Conclusão: O Tx prévio constitui um fator de risco para mortalidade, mas não para ocorrência de falência da técnica ou peritonite em pacientes incidentes em programa de DP.
Descrição
Citação
COSTA, Laurisson Albuquerque. Comparação de desfechos clínicos de pacientes incidentes em diálise peritoneal provenientes dos programas de transplante renal ou tratamento conservador:. 2019. 42f. Dissertação (Mestrado em Nefrologia) – Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo. São Paulo, 2019.