Papel do Fator de Crescimento de Fibroblasto 21 no metabolismo ósseo e adiposidade medular de pacientes renais crônicos em tratamento conservador

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dc.contributor.advisorCanziani, Maria Eugênia Fernandes
dc.contributor.advisor-coCarvalho, Aluízio Barbosa de
dc.contributor.advisor-coLatteshttp://lattes.cnpq.br/7909431111187945pt_BR
dc.contributor.advisorLatteshttp://lattes.cnpq.br/8616590420890318pt_BR
dc.contributor.authorSalgado, João Victor Leal
dc.contributor.authorLatteshttp://lattes.cnpq.br/4102942984594616pt_BR
dc.coverage.spatialSala de Vídeo conferência da Câmara de Pós-Graduação e Pesquisapt_BR
dc.date.accessioned2023-03-03T18:52:09Z
dc.date.available2023-03-03T18:52:09Z
dc.date.issued2022-09-30
dc.description.abstractObjetivo: Investigar a relação entre o FGF21 sérico e a adiposidade medular com parâmetros laboratoriais e histomorfométricos ósseos em pacientes com DRC não dialíticos. Métodos: Esta é uma análise post hoc de dois estudos transversais. O estudo A incluiu 89 pacientes com DRC estágio 2-5 ND para avaliar os fatores associados aos níveis de FGF21. O estudo B incluiu 37 pacientes submetidos à biópsia óssea para avaliação histomorfométrica dos adipócitos da medula. Os níveis séricos de FGF21, esclerostina e osteocalcina descarboxilada foram quantificados por ELISA. Foram realizadas análises histomorfométricas do tecido ósseo e medular. A histomorfometria óssea foi categorizada de acordo com o sistema TMV (remodelação, mineralização, volume). Resultados: Os níveis de FGF21 aumentaram entre os estágios da DRC e foram independentemente associados com a taxa de filtração glomerular estimada, triglicérides, fosfatase alcalina total e tratamento com estatinas (estudo A). Nos pacientes do estudo B, os níveis de FGF21 se correlacionaram diretamente com os níveis de osteoprotegerina (OPG) e com o intervalo de tempo para mineralização e, inversamente, com a taxa de formação óssea. Quanto à adiposidade medular, o FGF21 se relacionou diretamente com área e espessura dos adipócitos. A adiposidade medular esteve independentemente associada com idade, esclerostina e OPG. A área e o número de adipócitos estiveram associados com volume e microarquitetura óssea. Considerando-se a classificação TMV, a área adiposa foi maior em pacientes com baixa remodelação óssea e o número de adipócitos foi maior naqueles com volume trabecular ósseo diminuído. Conclusão: Em pacientes com DRC não dialíticos, os níveis séricos do FGF21 foram associados à função renal e alterações lipídicas (estudo A). No estudo B, o FGF21 se associou a alterações da homeostase óssea e à adiposidade medular. Por sua vez, a gordura medular se associou à microarquitetura óssea, à baixa remodelação e volume ósseos e a marcadores séricos ósseos.pt_BR
dc.description.abstractAim: To investigate the relationship between serum FGF21 and marrow adiposity with laboratory and bone histomorphometric parameters in non-dialysis CKD patients. Methods: This was a post hoc analysis of two cross-sectional studies. The study A included 89 CKD patients stage 2-5ND to evaluate the factors associated with FGF21 levels. The study B included 37 patients who underwent transiliac bone biopsy for histomorphometric assessment of marrow adipocytes. Serum levels of FGF21, sclerostin and undercarboxylated osteocalcin were quantified by ELISA. Histomorphometric analysis of bone and marrow tissues was performed. Bone histomorphometry was categorized according to the TMV System. Results: FGF21 levels increased among CKD stages and were independently associated with estimated glomerular filtration rate, triglycerides, total alkaline phosphatase and statins therapy (study A). In study B patients, FGF21 levels correlated directly with osteoprotegerin levels (OPG) and mineralization lag time and inversely with bone formation rate. On marrow adiposity, FGF21 was directly related to adipocyte width and area. Marrow adiposity was independently associated with age, sclerostin and OPG. Adipocyte area and number were associated with bone volume and microarchitecture. Regarding the TMV classification, the adipose area was greater in patients with low bone turnover and the adipocyte number was higher in those with decreased trabecular bone volume. Conclusion: In non-dialyzed CKD patients, serum FGF21 levels were associated with renal function and lipid alterations (study A). In the study B, FGF21 was correlated with abnormal bone homeostasis and marrow adiposity. In its turn, marrow adiposity was associated with bone microarchitecture, low bone turnover and volume, and serum bone markers.pt_BR
dc.description.sponsorshipCoordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)pt_BR
dc.description.sponsorshipID001pt_BR
dc.emailadvisor.custommecanziani1@gmail.compt_BR
dc.format.extent77 f.pt_BR
dc.identifier.urihttps://repositorio.unifesp.br/handle/11600/67183
dc.languageporpt_BR
dc.publisherUniversidade Federal de São Paulopt_BR
dc.rightsinfo:eu-repo/semantics/openAccesspt_BR
dc.subjectDoença renal crônicapt_BR
dc.subjectMetabolismo ósseopt_BR
dc.subjectTecido adiposo da medula ósseapt_BR
dc.subjectFGF21pt_BR
dc.subjectEsclerostinapt_BR
dc.titlePapel do Fator de Crescimento de Fibroblasto 21 no metabolismo ósseo e adiposidade medular de pacientes renais crônicos em tratamento conservadorpt_BR
dc.title.alternativeThe role of the fibroblast growth factor 21 in bone metabolism and marrow adiposity of chronic kidney disease patients under conservative treatmentpt_BR
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/doctoralThesispt_BR
unifesp.campusEscola Paulista de Medicina (EPM)pt_BR
unifesp.graduateProgramMedicina (Nefrologia)pt_BR
unifesp.knowledgeAreaNefrologiapt_BR
unifesp.researchAreaDistúrbio Mineral e Ósseo da Doença Renal Crônicapt_BR
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