Avaliacao orofacial de mulheres com artrite reumatoide

Hoyuela, Carmen Paz Santibanez [UNIFESP]

Avaliacao orofacial de mulheres com artrite reumatoide

Data

2012

Autores

Hoyuela, Carmen Paz Santibanez

Tipo

Dissertação de mestrado

Resumo

Introdução: A artrite reumatoide (AR) e uma enfermidade autoimune articular agressiva, podendo causar deformidades articulares e consequente incapacidade fisica. A articulacao temporomandibular (ATM) pode ser afetada por essa enfermidade. Sao poucos os estudos controlados que avaliaram a FM e alteracoes orofaciais nessa enfermidade. Objetivos: Caracterizar as alteracoes orofaciais de pacientes com AR, correlacionar os resultados da avaliacao orofacial com parametros funcionais, clinicos e de atividade da doenca e correlacionar a FM com a forca da mao. Metodos: Foi realizado um estudo transversal com 150 mulheres, onde 75 eram pacientes com AR (Grupo AR) e as outras 75, mulheres saudaveis (Grupo Controle). Foram avaliadas em relacao a dor, sons, dor a palpacao dos musculos masseter e temporal e no polo lateral da ATM; queixas de alteracoes na oclusao; amplitude do movimento de abertura e fechamento bucal; queixa de cansaco durante a mastigacao; relato de bruxismo do sono; habitos parafuncionais; presenca de rigidez matinal na ATM; e mensuracao da FM de tres regioes: incisivos e molares; avaliacao da forca da mao: pinca digital (polpa-a-polpa, chave e tripode) e preensao palmar; foram aplicados os questionarios: HAQ (funcao global), DASH (funcao de membros superiores) e OHIP-14 (qualidade de vida relacionada a Saúde bucal) e realizado calculo do DAS-28 (atividade de doenca). Resultados A idade (± DP) do grupo controle foi de 47,4 anos (± 10,0) e do grupo AR foi de 49,2 anos (± 9,4) (p = 0,244) com media de tempo de doenca de 12,66 anos (± 9,32), e media de DAS-28 de 4,65 (±1,78). Houve diferenca estatistica entre os grupos na avaliacao orofacial, com piores valores para o grupo AR nas seguintes variaveis: cansaco durante a mastigacao (p=0,037); alteracao da oclusao (p=0,001); presenca de rigidez matinal na ATM (0,013); dor a palpacao nos musculos: temporal direito e esquerdo (p=0,027 e p=0,032); masseter direito e esquerdo (p=0,032 e p=0,011); polo lateral da ATM direito e esquerdo (p=0,027 e 0,001), presenca de estalidos (p=0,009) e crepitacao (p=<0,001). Os valores de FM no grupo controle e no grupo AR nas tres regioes foram: incisivos , 126,5N e 92,80 (p<0,001); molares lado direito 252,70N e 154,70N (p <0,001); molares lado esquerdo 249,20N e 170,30N (p = 0,002). Observou-se correlacao estatistica entre a FM e forca de pinca digital e preensao no grupo controle, porem no grupo AR essa correlacao foi mais consistente apenas nos pacientes com dentes naturais. As pacientes com AR apresentaram piores escores (p<0,05) dos questionarios HAQ, DASH e OHIP-14 que o grupo controle. Observou-se, no grupo AR, correlacao estatisticamente inversa entre a FM e o HAQ, mas nao entre a FM, o DAS-28, o DASH e o OHIP-14. Conclusoes: mulheres com AR apresentam mais sinais e sintomas na regiao orofacial e menor FM. A FM se correlaciona inversamente com a funcao global (avaliada por meio do HAQ) nas pacientes com AR e ha correlacao entre a FM e a forca de mao nos dois grupos.