Glomerulonefrites membranoproliferativas: nova classificação, achados clínicos e desfechos

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dc.contributor.advisorKirsztajn, Gianna [UNIFESP]
dc.contributor.advisorLatteshttp://lattes.cnpq.br/5744106277657588pt_BR
dc.contributor.authorBernardes, Thaiza
dc.contributor.authorLatteshttp://lattes.cnpq.br/0591225080041874pt_BR
dc.contributor.institutionUniversidade Federal de São Paulo - UNIFESPpt_BR
dc.coverage.spatialSão Paulopt_BR
dc.date.accessioned2021-07-21T15:05:37Z
dc.date.available2021-07-21T15:05:37Z
dc.date.issued2020-06-19
dc.description.abstractINTRODUÇÃO: A glomerulonefrite membranoproliferativa (GNMP) corresponde a aproximadamente 7-10% de todos os casos de glomerulonefrites biopsiadas. Anteriormente, era classificada em três categorias de acordo com o local dos depósitos imunes visualizados na microscopia eletrônica. Mais recentemente, propôs se uma nova classificação baseada na presença ou ausência de imunocomplexos e complemento na imunofluorescência (IF). Essa nova classificação visa a mostrar as diferentes facetas dessa doença. Sabemos que a sua apresentação clínica é bastante variável podendo ser desde uma doença de curso lento e progressivo até uma glomerulonefrite rapidamente progressiva. Portanto, estabelecer características que revelem mais sobre o prognóstico e evolução dessa doença pode ser um meio para contribuir na definição de investigação e tratamento. OBJETIVOS: Os objetivos primários do estudo foram: determinar as características clínicas, laboratoriais e histopatológicas dos pacientes com diagnóstico de GNMP primárias e reclassificá-las com base nos achados da IF. Os objetivos secundários foram: comparar características laboratoriais e sobrevida renal nos pacientes com diagnóstico histológico de GNMP primária e secundária; avaliar a resposta ao tratamento das GNMP primárias. MÉTODOS: Trata-se de um estudo observacional retrospectivo analítico do tipo coorte histórica, realizado em centro único, baseado no levantamento de dados de prontuários de pacientes seguidos no Ambulatório de Nefrites da UNIFESP-EPM, no período de 1996 a 2019. RESULTADOS: Dos 53 casos de GNMP, 36 (67,9%) foram classificadas como primárias e 17 (32,1%) como secundárias. A idade média dos pacientes no início do acompanhamento foi de 38,8 anos. A maioria dos pacientes era hipertensa (84,9%), apresentava edema (88,7%) e anemia (84,9%); 33 (91,7%) das GNMP primárias foram classificadas como associadas a imunocomplexos e 3 (8,3%) como associadas a complemento. O grupo de GNMP secundária apresentou mais frequentemente hematúria (p<0,001) e maior prevalência de depósitos de IgG (p=0,019) e C1q (p=0,003) na IF quando comparado ao grupo de GNMP primária. Com relação aos desfechos, albumina sérica final<3g/dL e P24h final>3,5g/24h foram fatores de pior resposta. CONCLUSÕES: Pela nova classificação baseada na IF, a grande maioria dos pacientes com GNMP apresentava deposição de imunocomplexos, não havendo número adequado para compor outros xvi grupos para comparação. Foram poucas as diferenças entre as GNMP primárias e secundárias em relação a suas características clínicas e laboratoriais, ressaltando-se maior hematúria e maior prevalência de IgG e C1q nos depósitos pela IF no grupo das secundárias, corroborando a importância da classificação por meio da IF na distinção entre os dois grupos.pt_BR
dc.description.provenanceSubmitted by Thaiza Passaglia bernardes (thaizapb@gmail.com) on 2021-07-20T21:20:46Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Thaíza.pdf: 1745125 bytes, checksum: 48bd46b7f9811ae45266f83d4cf1f08d (MD5)en
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dc.description.sponsorshipConselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)pt_BR
dc.description.sponsorshipID133688/2019-4pt_BR
dc.format.extent52 p.pt_BR
dc.identifierhttps://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=9405742
dc.identifier.citationBERNARDES,T P. Glomerulonefrites membranoproliferativas: nova classificação, achados clínicos e desfechos. São Paulo, 2020. 52 p. Tese (Mestrado em Nefrologia) – Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina. São Paulo, 2020.pt_BR
dc.identifier.urihttps://repositorio.unifesp.br/handle/11600/61286
dc.languageporpt_BR
dc.publisherUniversidade Federal de São Paulopt_BR
dc.rightsAcesso abertopt_BR
dc.subjectGlomerulonefrite membranoproliferativapt_BR
dc.subjectSíndrome nefróticapt_BR
dc.subjectBiopsia renalpt_BR
dc.subjectImunoflorescênciapt_BR
dc.subjectInsuficiência renalpt_BR
dc.subjectComplementopt_BR
dc.titleGlomerulonefrites membranoproliferativas: nova classificação, achados clínicos e desfechospt_BR
dc.title.alternativeMembranoproliferative glomerulonephritis: current histopathological classification, clinical profile and renal outcomes.en
dc.typeDissertação de mestradopt_BR
unifesp.campusEscola Paulista de Medicina (EPM)pt_BR
unifesp.graduateProgramMedicina (Nefrologia)pt_BR
unifesp.knowledgeAreaGlomerulonefritept_BR
unifesp.researchAreaGlomerulonefrite membrano proliferativapt_BR
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