Estudo dos potenciais visuais evocados em crianças amblíopes: acuidade visual e integridade da via máculooccipita
Data
2014-11-30
Autores
Andrade, Eric Pinheiro de 
Orientadores
Salomao, Solange Rios Salomao
Tipo
Tese de doutorado
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Resumo
A ambliopia é uma forma de deficiência visual cerebral na ausência de uma causa orgânica, caracterizada pela diminuição unilateral ou bilateral da acuidade visual causada pela privação da visão de forma e/ou pela interação binocular anômala durante o período crítico de desenvolvimento visual. O objetivo deste estudo foi comparar, em crianças amblíopes, a acuidade visual de optotipos e a acuidade visual de resolução de grades, pelo método dos potenciais visuais evocados, considerando a magnitude da ambliopia e a integridade funcional da via máculo-occipital. Este estudo prospectivo transversal observacional envolveu 21 pacientes com ambliopia estrabísmica, 15 com ambliopia anisometrópica e quatro com ambliopia mista (estrabísmica e anisometrópica), além de um grupo controle com 19 crianças saudáveis. Todos os participantes tiveram sua acuidade de resolução de grades determinada pelo exame dos potenciais visuais evocados de varredura e o estado da via máculo-occipital avaliado pelo exame dos potenciais visuais evocados transientes por reversão de padrões para três tamanhos de estímulos subtendendo ângulos visuais de 1o, 15? e 7,5?. Olhos amblíopes apresentaram acuidade visual de optotipos (média = 0,58±0,30 logMAR) e acuidade visual de resolução de grades (média = 0,42±0,25 logMAR) estatisticamente piores (p < 0,001) às dos olhos contralaterais tanto para optotipos (média = 0,04±0,07 logMAR) como para resolução de grades (média = 0,08±0,05 logMAR) e às dos olhos de crianças saudáveis (média = 0,00±0,00 logMAR para optotipos e média = 0,05±0,04 logMAR para resolução de grades). A magnitude da ambliopia foi significantemente maior (p<0,001) quando determinada pela acuidade de optotipos (média = 0,54±0,31logMAR) quando comparada à determinada pela acuidade de resolução de grades (média = 0,34±0,25 logMAR). A integridade da via máculo-occipital para estímulos de 7,5? foi afetada pela diminuição da amplitude N75-P100 dos olhos amblíopes (média = 9,5±6,3?V) em comparação aos olhos contralaterais (média = 15,7±8,4?V) e aos olhos de crianças saudáveis (média = 16,3±5,04?V). Pelos achados do presente estudo conclui-se que nos olhos amblíopes a acuidade visual de optotipos foi pior do que a de resolução de grades, assim como a magnitude da ambliopia. Amblíopes também sofrem alterações na integridade da via máculo-occipital como mostrado pelas amplitudes reduzidas e latências prolongadas especialmente para os estímulos menores. Estudos futuros com controle da utilização de terapia oclusiva, delineamento longitudinal e com casuística maior permitirão melhor compreensão dos déficits visuais causados pela ambliopia em crianças.
Descrição
Citação
ANDRADE, Eric Pinheiro de. Estudo dos potenciais visuais evocados em crianças amblíopes: acuidade visual e integridade da via máculooccipita. 2014. 133 f. Tese (Doutorado) - Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, 2014.