A prevalência da junção escamocolunar em laudos citopatológicos realizados em serviços de atenção primária à saúde

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dc.audience.educationlevelMestrado
dc.contributor.advisorDomenico, Edvane Birelo Lopes De [UNIFESP]
dc.contributor.authorTochetto, Liane De Oliveira Serra [UNIFESP]
dc.contributor.institutionUniversidade Federal de São Paulopt
dc.date.accessioned2022-07-21T16:39:40Z
dc.date.available2022-07-21T16:39:40Z
dc.date.issued2020-12-18
dc.description.abstractIntroduction: Cervical cancer is one of the tumors with the highest incidence in women, being the fourth more common worldwide and the third in Brazil. A considerable number of cases results from infections with the Human Papillomavirus, mostly located at the squamocolumnar junction (SCJ). Papanicolaou test is still the most accessible and one of the most efficient tests to obtain an accurate diagnosis, as long as epithelial samples, collected by means of a smear procedure, are satisfactory. Objectives: To identify the quality of the material collected for cancer cytology test by analyzing the prevalence of SCJ cells described in cervix cytopathological reports and verify the association between the prevalence of SCJ cells in cytopathological reports and the following variables: age, gestational status, inflammation, atrophy or atrophy with inflammation, microbiology, other cellular alterations, and professional who collected the sample. Methods: cross-sectional, descriptive, and quantitative study based on analysis of 1,251 reports of gynecological cancer cytology tests carried out at 16 Basic Health Units that offered services to the population in 51 neighborhoods in the Sapopemba administrative district of São Paulo, state of São Paulo, Brazil. The period for data collection was six months, from August 2018 to January 2019.Data were organized on the Visual Basic for Applications implementation and analyzed with the SPSS statistical software, version 20.0. The chi-squared test was used to analyze the association between two or more variables, and the test for equality of two proportions was used to compare answers for the same variable. The adopted level of significance was < 5%. Results: The epithelia that had more representativeness were the squamous (n=636; 50.8%) and the squamousglandular ones (n=368; 29.4%). The presence of SCJ was observed in 48.6% of the samples. The highest prevalence of SCJ was found in women between 25 and 39 years old (n=274; 56.1%; p<0.001). A statistically significant association was found between samples with the presence of SCJ and the fact that the material was collected by a nurse (n=510; 83.9%; p=0.022). Presence of SCJ was also associated with presence of inflammation (p=0.023), absence of atrophy (p<0.001), absence of atrophy/inflammation (p<0.001), presence of bacilli (p<0.001), absence of scarce flora (p=0.002), and presence of atypical cytology (p<0.001). Although cytological atypias were observed in only 4.8% of the reports with SCJ, there was a positive association between presence of these atypias and presence of SCJ (p<0.001). The association of presence of SCJ with moderate cytolysis (n=578; 95.1%; p<0.001) and with hypoestrogenism (n=594; 97.7%; p=0.02) was found, in addition to absence of SCJ and karyomegaly (n=640; 99.5%; p=0.014) and presence of erythrocytes (n=630; 98.0%; p<0.001). These data cannot be ignored, because these atypias can evolve into more serious alterations, and accurate diagnosis and preventive treatment could hinder the development of cervical cancer. Conclusion: The most important indicators in the determination of sample adequacy in cytopathological reports, representation of SCJ cells and presence of atypias, were found in numbers lower than expected, including in the group of women between 40 and 59 years old, which stressed the unsatisfactory quality of the performed cervical cancer screening.en
dc.description.abstractIntrodução: o câncer de colo do útero é um dos mais incidentes tumores na população feminina, o quarto mais incidente no mundo e o terceiro no Brasil; grande parte decorrente das infecções por Papiloma Vírus Humano (HPV), localizadas, especialmente, na junção escamocolunar (JEC). O exame de Papanicolaou é, ainda, o mais acessível e um dos mais eficientes para diagnósticos precisos, desde que as amostras epiteliais, obtidas por esfregaço, sejam satisfatórias. Objetivos: identificar a qualidade do material coletado para o exame de citologia oncótica por meio da prevalência de células da junção escamocolunar descritas em laudos citopatológicos de colo uterino e verificar a associação entre a prevalência das células da junção escamocolunar em laudos citopatológicos com as variáveis: idade, estado gestacional, inflamação, atrofia ou atrofia com inflamação, microbiologia, demais alterações celulares e profissional coletador. Método: transversal, descritivo, quantitativo, baseado na análise de 1.251 laudos de exames de citologia ginecológica oncótica realizados em 16 Unidades Básicas de Saúde (UBS), que oferecem atendimento à população em 51 bairros no Distrito Administrativo de Sapopemba do município de São Paulo, São Paulo, Brasil. O período para a coleta de dados foi de seis meses, de agosto de 2018 a janeiro de 2019. Dados organizados no Visual Basic For Aplications e analisados pelo software estatístico Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão 20.0. Testes realizados: Qui-Quadrado para análise de associação entre duas ou mais variáveis e Teste de Igualdade de Duas Proporções para estabelecer comparação entre respostas de uma mesma variável. O nível de significância adotado foi p < 5%. Resultados: os epitélios com maior representatividade foram o escamoso (n=636; 50,8%) e escamoso-glandular (n=368; 29,4%). A presença de JEC foi observada em 48,6% das amostras. A maior prevalência de JEC ocorreu em mulheres com idade entre 25 e 39 anos (n=274; 56,1%; p<0,001). Foi observada associação estatisticamente significativa entre amostras com presença de JEC e o profissional coletor ser enfermeiro (n=510; 83,9%; p=0,022). A presença de JEC também foi associada à inflamação (p=0,023), ausência de atrofia (p<0,001), ausência de atrofia/inflamação (p<0,001), presença de bacilo (p<0,001), ausência de flora escassa (p=0,002) e presença de citologias atípicas (p<0,001). Apesar de as atipias citológicas terem sido observadas em apenas 4,8% dos laudos com JEC, houve associação positiva dessas atipias e a presença de JEC (p<0,001). Também se constatou associação entre presença de JEC e citólise moderada (n=578, 95,1%; p<0,001) e hipoestrogenismo (n=594, 97,7%; p=0,02); além de ausência de JEC e cariomegalia (n=640, 99,5%; p=0,014) e presença de hemácias (n=630, 98,0%; p<0,001). Estes dados não podem ser ignorados, considerando que essas atipias podem evoluir para alterações mais graves e o diagnóstico preciso e o tratamento preventivo poderiam dificultar o desenvolvimento de câncer de colo do útero. Conclusão: os indicadores mais importantes para determinar a adequabilidade das amostras nos laudos citopatológicos, representação de células de JEC e presença de atipias, estão abaixo do esperado, inclusive no grupo de mulheres entre 40 e 59 anos, evidenciando a qualidade insatisfatória do rastreamento para o câncer de colo do útero.pt
dc.description.sourceDados abertos - Sucupira - Teses e dissertações (2020)
dc.format.extent89 p.
dc.identifierhttps://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=9924403
dc.identifier.urihttps://hdl.handle.net/11600/64391
dc.language.isopor
dc.publisherUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
dc.rightsinfo:eu-repo/semantics/restrictedAccess
dc.subjectObservational Studyen
dc.subjectCervical Neoplasiaen
dc.subjectPapillomaviridaeen
dc.subjectPapanicolaou Testen
dc.subjectScreening Programsen
dc.subjectNeoplasias Do Colo Do Úteropt
dc.subjectPapillomaviridaept
dc.subjectTeste De Papanicolaoupt
dc.subjectProgramas De Rastreamentopt
dc.subjectEstudo Observacionalpt
dc.titleA prevalência da junção escamocolunar em laudos citopatológicos realizados em serviços de atenção primária à saúdept
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/masterThesis
unifesp.campusSão Paulo, Escola Paulista de Enfermagem (EPE)pt
unifesp.graduateProgramEnfermagempt
unifesp.knowledgeAreaEnfermagem, Cuidado E Saúdept
unifesp.researchAreaCuidado Clínico De Enfermagem E Saúde (Cces)pt
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