Contribuições Ao Diagnóstico E Tratamento Cirúrgico De Ceratopatias
Data
2017-05-30
Autores
Rocha, Carlos Gustavo Bonfadini 
Orientadores
Campos, Mauro Silveira De Queiroz
Tipo
Tese de doutorado
Título da Revista
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Resumo
This PhD thesis focuses on many aspects of corneal diseases. Its structure includes five publications – two clinical studies (3.1) and (3.5), a review study (3.2), and two case reports with surgical technique description (3.3) and (3.4). Objective: To study corneal diseases in aspects of: relationship between iris parameters, update the process of corneal donation and transplants as support for public health policies, new surgical instruments, the use of femtosecond laser and the manufacturer constant optimization of intraocular lens on triple procedure (DSAEK). Methods: The clinical study 3.1 studied the relationship between anatomical iris parameters and the presence of keratoconus. The clinical study 3.5 evaluated the results of postoperative refraction planned, from the constant optimization of the intraocular lens in combined cataract surgery, intraocular lens implantation and endothelial keratoplasty (DSAEK). The review study (3.2) discussed issues related to corneal transplant in order to serve as a support for public health policies in the state of Rio de Janeiro. The two case reports described surgical technique: 3.3 described the big-bubble technique in deep anterior lamellar keratoplasty (DALK) and 3.4 the use of femtosecond laser in deep anterior lamellar keratoplasty (FALK). Results: The study of keratoplasty allowed by the trial 3.1 for the first time in literature, correlating the anatomical iris parameters and the presence of keratoconus; and clinical study 3.5, refine the surgical outcomes of combined cataract surgery, intraocular lens implantation and endothelial keratoplasty (DSAEK) through constant optimization calculation of the intraocular lens. The anterior lamellar keratoplasty was presented in the case report 3.3, which shows the creation and use of new surgical instruments coupled with the use of surgical procedures already established to contribute to the spread of the big-bubble technique and increase the efficiency of the enforcement of keratoplasty deep anterior lamellar (DALK). In the case report 3.4, shows the use of femtosecond laser in performing the corneal incisions, and the successful completion of superficial anterior lamellar keratoplasty without the use of surgical sutures (FALK). In the study revision 3.2, it was shown that the creation of the Eye Bank of the State of Rio de Janeiro – INTO associated with management policies stimulated the increase notification and collection of corneas resulting in unprecedented increase in the number of transplants performed. Conclusions: The set of publications suggests the possibility of a new diagnostic method for keratoconus; the development of creation of the Eye Bank of the State of Rio de Janeiro – INTO associated with management policies; suggests changes in surgical technique on DALK and FALK; It presents a method to optimize results of triple DSAEK surgery. Thus, it describes the possible prevention help in the diagnosis of keratoconus, viability of tissues and surgical therapy.
Esta tese de doutorado tem por objeto de estudo as ceratopatias em múltiplos aspectos. Sua estrutura inclui cinco publicações: dois estudos clínicos (3.1 e 3.5), um estudo de revisão (3.2), e dois relatos de caso com descrição de técnica cirúrgica (3.3 e 3.4). Objetivo: Estudar as ceratopatias em seus aspectos de: relação com parâmetros irianos, atualização do processo de doação e transplantes de córnea como subsídio para as políticas públicas de saúde, novos instrumentais cirúrgicos, utilização do laser de femtossegundo e a otimização da constante do fabricante da lente intraocular na cirurgia tríplice (DSAEK). Métodos: O estudo clínico 3.1 estudou a relaçã o entre os parâmetros anatômicos irianos e a presença de ceratocone. O estudo clínico 3.5 avaliou o resultado da refração pós-operatória planejada, a partir da otimização da constante da lente intraocular na cirurgia combinada de catarata, implante de lente intraocular e transplante endotelial de córnea (DSAEK). O estudo de revisão (3.2) discutiu questões relativas ao transplante de córnea de modo a servir de subsídios para as políticas públicas de saúde no estado do Rio de Janeiro. Os dois relatos de caso descreveram técnica cirúrgica: o 3.3 descreveu a técnica de big-bubble na ceratoplastia lamelar anterior profunda (DALK) e o 3.4 o uso do laser de femtossegundo na ceratoplastia lamelar anterior sem sutura (FALK). Resultados: O estudo das ceratoplastias permitiu através do estudo clínico 3.1, pela primeira vez na literatura, correlacionar os parâmetros anatômicos irianos e a presença de ceratocone; e no estudo clínico 3.5, refinar os resultados cirúrgicos da cirurgia combinada de catarata, implante de lente intraocular e transplante endotelial de córnea (DSAEK) através do cálculo de otimização da constante da lente intraocular. A ceratoplastia lamelar anterior foi apresentada no relato de caso 3.3, em que é apresentada a criação e uso de novos instrumentais cirúrgicos aliado ao uso de modalidades cirúrgicas já consagradas para contribuir na propagação da técnica de big-bubble e aumentar a segurança na execução da ceratoplastia lamelar anterior profunda (DALK). No relato de caso 3.4, é apresentado o uso do laser de femtossegundo na execução das incisões corneanas, e a realização com sucesso da ceratoplastia lamelar anterior sem uso de suturas cirúrgicas (FALK). No estudo de revisão 3.2, demonstrou-se que a criação do Banco de Olhos do estado do Rio de Janeiro – INTO associado a políticas de gestão estimularam o aumento da notificaçã o e captaçã o de córneas, resultando em aumento inédito do número dos transplantes realizados. Conclusões: O conjunto de publicações sugere a possibilidade um novo método diagnóstico para ceratocone; o desenvolvimento de criação do Banco de Olhos do estado do Rio de Janeiro – INTO associado a políticas de gestão; sugere modificações na técnica cirúrgica da DALK e FALK; apresenta um método de otimizar resultados da cirurgia tríplice DSAEK.Assim, descreve-se a possível prevenção com ajuda no diagnóstico de ceratocone, viabilização de tecidos e terapêutica cirúrgica
Esta tese de doutorado tem por objeto de estudo as ceratopatias em múltiplos aspectos. Sua estrutura inclui cinco publicações: dois estudos clínicos (3.1 e 3.5), um estudo de revisão (3.2), e dois relatos de caso com descrição de técnica cirúrgica (3.3 e 3.4). Objetivo: Estudar as ceratopatias em seus aspectos de: relação com parâmetros irianos, atualização do processo de doação e transplantes de córnea como subsídio para as políticas públicas de saúde, novos instrumentais cirúrgicos, utilização do laser de femtossegundo e a otimização da constante do fabricante da lente intraocular na cirurgia tríplice (DSAEK). Métodos: O estudo clínico 3.1 estudou a relaçã o entre os parâmetros anatômicos irianos e a presença de ceratocone. O estudo clínico 3.5 avaliou o resultado da refração pós-operatória planejada, a partir da otimização da constante da lente intraocular na cirurgia combinada de catarata, implante de lente intraocular e transplante endotelial de córnea (DSAEK). O estudo de revisão (3.2) discutiu questões relativas ao transplante de córnea de modo a servir de subsídios para as políticas públicas de saúde no estado do Rio de Janeiro. Os dois relatos de caso descreveram técnica cirúrgica: o 3.3 descreveu a técnica de big-bubble na ceratoplastia lamelar anterior profunda (DALK) e o 3.4 o uso do laser de femtossegundo na ceratoplastia lamelar anterior sem sutura (FALK). Resultados: O estudo das ceratoplastias permitiu através do estudo clínico 3.1, pela primeira vez na literatura, correlacionar os parâmetros anatômicos irianos e a presença de ceratocone; e no estudo clínico 3.5, refinar os resultados cirúrgicos da cirurgia combinada de catarata, implante de lente intraocular e transplante endotelial de córnea (DSAEK) através do cálculo de otimização da constante da lente intraocular. A ceratoplastia lamelar anterior foi apresentada no relato de caso 3.3, em que é apresentada a criação e uso de novos instrumentais cirúrgicos aliado ao uso de modalidades cirúrgicas já consagradas para contribuir na propagação da técnica de big-bubble e aumentar a segurança na execução da ceratoplastia lamelar anterior profunda (DALK). No relato de caso 3.4, é apresentado o uso do laser de femtossegundo na execução das incisões corneanas, e a realização com sucesso da ceratoplastia lamelar anterior sem uso de suturas cirúrgicas (FALK). No estudo de revisão 3.2, demonstrou-se que a criação do Banco de Olhos do estado do Rio de Janeiro – INTO associado a políticas de gestão estimularam o aumento da notificaçã o e captaçã o de córneas, resultando em aumento inédito do número dos transplantes realizados. Conclusões: O conjunto de publicações sugere a possibilidade um novo método diagnóstico para ceratocone; o desenvolvimento de criação do Banco de Olhos do estado do Rio de Janeiro – INTO associado a políticas de gestão; sugere modificações na técnica cirúrgica da DALK e FALK; apresenta um método de otimizar resultados da cirurgia tríplice DSAEK.Assim, descreve-se a possível prevenção com ajuda no diagnóstico de ceratocone, viabilização de tecidos e terapêutica cirúrgica