Estudo randomizado controlado duplo-cego de avaliação do efeito da fotobiomodulação intravaginal em mulheres com transtorno da dor gênito-pélvica/penetração secundário a dor miofascial do assoalho pélvico
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Data
2023-05-02
Autores
Chamma, Bruna Mello [UNIFESP]
Orientadores
Schor, Eduardo [UNIFESP]
Tipo
Dissertação de mestrado
Título da Revista
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Resumo
A dor gênito-pélvica/penetração inclui os conceitos de dispareunia e vaginismo, onde há espasmo da musculatura de assoalho pélvico. A dor miofascial do assoalho pélvico (DMFAP) possui duração de pelo menos seis meses, e é frequentemente associada com pontos gatilho. O tratamento para a dor miofascial é clínico e pode ser realizado com recursos mais invasivos (como infiltração de anestésicos, acupuntura e agulhamento a seco) ou mais conservadores (como relaxantes musculares, modificações comportamentais, termoterapia, crioterapia, técnicas de terapia manual e a fotobiomodulação). A fotobiomodulação aumenta o aporte sanguíneo para as células no ponto gatilho que estão em hipoxemia, com a melhora da microcirculação local e favorece a remoção dos metabólitos celulares, quebrando o ciclo dor-espasmo-dor. Objetivo: Verificar o efeito da fotobiomodulação, em mulheres com queixa do transtorno da dor gênito-pélvica/penetração, secundária a dor miofascial. Método: Estudo randomizado controlado duplo cego com 25 pacientes com queixa de dor gênito pélvica/penetração divididas em 2 grupos: grupo de fotobiomodulação e o grupo placebo. As mulheres foram submetidas a 10 sessões de fotobiomodulação no assoalho pélvico e responderam a questionários específicos de pré e pós o protocolo de 10 sessões. Resultados: Com relação a intensidade da dor gênito pélvica/ penetração houve redução da queixa após a aplicação da fotobiomodulação (p= <0.001). No questionário FSFI observamos, diminuição significativa, após a aplicação da FBM no domínio dor(p=<0,001). Houve, também melhora significativa no desejo (p= 0,010), excitação (p= 0,033) e satisfação (P= 0,018). Com relação a lubrificação vaginal e orgasmo não houve diferença estatística. Conclusão: A fotobiomodulação se apresenta como potencial nova ferramenta para o tratamento, fisioterapêutico, de mulheres com dor gênito pélvica/penetração.
Genito-pelvic/penetration pain includes the concepts of dyspareunia and vaginismus, where there is spasm of the pelvic floor muscles. Myofascial pelvic floor pain (PFMD) lasts for at least six months and is often associated with trigger points. Treatment for myofascial pain is clinical and can be carried out with more invasive resources (such as anesthetic infiltration, acupuncture and dry needling) or more conservative resources (such as muscle relaxants, behavioral modifications, thermotherapy, cryotherapy, manual therapy techniques and photobiomodulation ). Photobiomodulation increases blood supply to cells at the trigger point that are in hypoxemia, improving local microcirculation and favoring the removal of cellular metabolites, breaking the pain-spasm-pain cycle. Objective: To verify the effect of photobiomodulation in women complaining of genito-pelvic/penetration pain disorder, secondary to myofascial pain. Method: Randomized controlled double-blind study with 25 patients complaining of genital pelvic pain/penetration divided into 2 groups: photobiomodulation group and placebo group. The women underwent 10 sessions of photobiomodulation on the pelvic floor and answered specific questionnaires before and after the 10-session protocol. Results: Regarding the intensity of genital/penetration pain, there was a reduction in complaints after the application of photobiomodulation (p= <0.001). In the FSFI questionnaire, we observed a significant decrease after the application of FBM in the pain domain (p=<0.001). There was also a significant improvement in desire (p= 0.010), excitement (p= 0.033) and satisfaction (P= 0.018). Regarding vaginal lubrication and orgasm, there was no statistical difference. Conclusion: Photobiomodulation presents itself as a new tool for the physiotherapeutic treatment of women with genital/pelvic pain/penetration
Genito-pelvic/penetration pain includes the concepts of dyspareunia and vaginismus, where there is spasm of the pelvic floor muscles. Myofascial pelvic floor pain (PFMD) lasts for at least six months and is often associated with trigger points. Treatment for myofascial pain is clinical and can be carried out with more invasive resources (such as anesthetic infiltration, acupuncture and dry needling) or more conservative resources (such as muscle relaxants, behavioral modifications, thermotherapy, cryotherapy, manual therapy techniques and photobiomodulation ). Photobiomodulation increases blood supply to cells at the trigger point that are in hypoxemia, improving local microcirculation and favoring the removal of cellular metabolites, breaking the pain-spasm-pain cycle. Objective: To verify the effect of photobiomodulation in women complaining of genito-pelvic/penetration pain disorder, secondary to myofascial pain. Method: Randomized controlled double-blind study with 25 patients complaining of genital pelvic pain/penetration divided into 2 groups: photobiomodulation group and placebo group. The women underwent 10 sessions of photobiomodulation on the pelvic floor and answered specific questionnaires before and after the 10-session protocol. Results: Regarding the intensity of genital/penetration pain, there was a reduction in complaints after the application of photobiomodulation (p= <0.001). In the FSFI questionnaire, we observed a significant decrease after the application of FBM in the pain domain (p=<0.001). There was also a significant improvement in desire (p= 0.010), excitement (p= 0.033) and satisfaction (P= 0.018). Regarding vaginal lubrication and orgasm, there was no statistical difference. Conclusion: Photobiomodulation presents itself as a new tool for the physiotherapeutic treatment of women with genital/pelvic pain/penetration
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CHAMMA, Bruna Mello. Estudo randomizado controlado duplo-cego de avaliação do efeito da fotobiomodulação intravaginal em mulheres com transtorno da dor gênito-pélvica/penetração secundário a dor miofascial do assoalho pélvico. 2023. 63 f. Dissertação (Mestre em Ginecologia) – Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, 2023.