Avaliação da resistência à tração medial dos componentes músculoaponeuróticos da parede abdominal após cada um dos descolamentos musculares da técnica de separação de componentes.
Data
2019-07-31
Autores
Dias, Leandro Dario Faustino 
Orientadores
Nahas, Fabio Xerfan
Tipo
Dissertação de mestrado
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Resumo
Introduction: The component separation technique (CST) aims to reconstruct complex defects of the abdominal wall. The undermining of the rectus abdominis muscle (RAM) and external oblique muscle (EOM) decreases the tension in the abdominal midline, but also promotes several changes in the physiology of the abdominal wall. Identifying which muscle detachment promotes the highest decrease on midline tension may improve this technique by reducing postoperative complications and avoiding unnecessary undermining. Objective: the objective of this study is to identify which muscular undermining produces the most powerful tension decrease in the midline. Methods: Twenty fresh cadavers were dissected and tension forces in the abdominal midline were measured in the anterior and posterior aponeurosis in 3 phases: 1) before any undermining; 2) after undermining the RAM from its posterior aponeurosis on one side and the EOM on the opposite side of the abdomen; 3) after detachment of the remaining RAM on one side and the remaining EOM on the contralateral hemi-abdomen. The values obtained in each hemi-abdomen were analyzed using the Friedman variance test and Wilcoxon test. The level of significance adopted was 0.05. Results: After undermining the EOM and the RAM, there was a mean reduction in abdominal midline tension of 56% (p <0.05). After the undermining of only the RAM, there was a mean reduction in the abdominal midline tension of 35% (p <0.05), whereas a 42% tension reduction was obtained after the undermining of the EOM only (p <0.05). Conclusion: In the Components Separation Technique, the undermining of the External Oblique Muscle produces a greater reduction in the abdominal midline tension as compared to the undermining of the Rectus Abdominus Muscle.
Introdução: A técnica de separação de componentes (TSC) proposta por Ramirez em 1990 visa à reconstrução de defeitos complexos da parede abdominal. O descolamento dos músculos reto do abdome (MRA) e oblíquo externo (MOE) diminui a tensão na linha média abdominal e a recidiva de hérnias ventrais mas promove intensa alteração na fisiologia da parede abdominal. Identificar qual grupo muscular promove maior diminuição na tensão quando descolado poderia aperfeiçoar a TSC ao reduzir descolamentos e complicações no pós-operatório. Objetivo: O objetivo deste estudo é identificar qual descolamento muscular produz a maior redução da tensão na linha média abdominal. Método: Vinte cadáveres frescos foram dissecados e as aponeuroses anterior e posterior do MRA foram isoladas na linha média. A resistência à tração medial foi medida em ambas as aponeuroses em dois níveis distintos: 3 cm acima do umbigo e 2 cm abaixo da cicatriz umbilical. Um dinamômetro foi usado para quantificar a força de tração necessária para trazer as aponeuroses para a linha média em 3 fases: 1) antes de quaisquer descolamentos; 2) após o descolamento do MRA de um lado e MOE contralateral; 3) após descolamento do MOE e MRA do outro lado. Os valores obtidos em cada hemi-abdome foram avaliados com o teste de variância de Friedman e o nível de significância adotado foi de 0,05. Resultados: Após o descolamento do MOE e do MRA houve redução da tensão na linha média abdominal de 56% (p <0.05). O descolamento isolado do MRA reduziu em 35% a tensão (p<0,05) e do MOE, 42% (p <0.05). Conclusão: O descolamento do músculo oblíquo externo promove maior redução da tensão na aponeurose anterior na linha média do que o descolamento do músculo reto abdominal.
Introdução: A técnica de separação de componentes (TSC) proposta por Ramirez em 1990 visa à reconstrução de defeitos complexos da parede abdominal. O descolamento dos músculos reto do abdome (MRA) e oblíquo externo (MOE) diminui a tensão na linha média abdominal e a recidiva de hérnias ventrais mas promove intensa alteração na fisiologia da parede abdominal. Identificar qual grupo muscular promove maior diminuição na tensão quando descolado poderia aperfeiçoar a TSC ao reduzir descolamentos e complicações no pós-operatório. Objetivo: O objetivo deste estudo é identificar qual descolamento muscular produz a maior redução da tensão na linha média abdominal. Método: Vinte cadáveres frescos foram dissecados e as aponeuroses anterior e posterior do MRA foram isoladas na linha média. A resistência à tração medial foi medida em ambas as aponeuroses em dois níveis distintos: 3 cm acima do umbigo e 2 cm abaixo da cicatriz umbilical. Um dinamômetro foi usado para quantificar a força de tração necessária para trazer as aponeuroses para a linha média em 3 fases: 1) antes de quaisquer descolamentos; 2) após o descolamento do MRA de um lado e MOE contralateral; 3) após descolamento do MOE e MRA do outro lado. Os valores obtidos em cada hemi-abdome foram avaliados com o teste de variância de Friedman e o nível de significância adotado foi de 0,05. Resultados: Após o descolamento do MOE e do MRA houve redução da tensão na linha média abdominal de 56% (p <0.05). O descolamento isolado do MRA reduziu em 35% a tensão (p<0,05) e do MOE, 42% (p <0.05). Conclusão: O descolamento do músculo oblíquo externo promove maior redução da tensão na aponeurose anterior na linha média do que o descolamento do músculo reto abdominal.