Desfechos cognitivos de pacientes com malformação arteriovenosa cerebral submetidos à microcirurgia
| dc.contributor.advisor | Chaddad Neto, Feres Eduardo Aparecido [UNIFESP] | |
| dc.contributor.advisorLattes | http://lattes.cnpq.br/9356651929657562 | |
| dc.contributor.author | Coelho, Daniela de Souza [UNIFESP] | |
| dc.contributor.authorLattes | http://lattes.cnpq.br/3251530625558141 | |
| dc.coverage.spatial | São Paulo | |
| dc.date.accessioned | 2024-04-11T19:31:11Z | |
| dc.date.available | 2024-04-11T19:31:11Z | |
| dc.date.issued | 2024-03-07 | |
| dc.description.abstract | A Malformação Arteriovenosa Cerebral (MAVc), é uma doença cerebrovascular de origem congênita caracterizada por uma comunicação anormal entre artérias e veias, sem a interposição de capilares, que se caracteriza por uma veia de drenagem precoce. Sua prevalência estimada é de aproximadamente 50 casos para cada 100.000 pessoas. Algumas escalas foram desenvolvidas para prever o desfecho do tratamento. Contudo, por se tratar de uma doença rara, a literatura científica é incipiente no que tange aos aspectos cognitivos destes pacientes. Objetivo: Descrever os desfechos neuropsicológicos de pacientes submetidos à microcirurgia para exérese de MAVc com ou sem embolização prévia considerando a forma de apresentação, rota ou não rota, grau na escala da escala de Spetzler e Martin, e topografia neuroanatomica, comparando os resultados pré e após 6 meses da microcirurgia. Métodologia: Foi realizado um estudo de coorte retrospectivo, com uma amostra por conveniência com 154 pacientes, no qual foram descritos os domínios cognitivos de pacientes operados entre janeiro de 2018 a janeiro de 2023. Para quantificar os aspectos cognitivos, foram utilizados dados da testagem operacional padrão das instituições participantes, que incluiu anamnese e o instrumento de avaliação neuropsicológica breve – Neupsilin, que avalia oito domínios cognitivos: orientação, atenção, percepção visual, memória, habilidades aritméticas, linguagem, e funções executivas, por meio de 32 subtestes. Resultados: Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão foram considerados 40 casos operados. Os resultados da avaliação indicaram que não houve diferença estatisticamente significativa. Por meio da análise da frequência de déficits constatou-se que trinta e um pacientes (77,5%) apresentaram escore Z caracterizados como déficit, abaixo da amostra normativa para pessoas com a mesma faixa etária e escolaridade, em pelo menos um dos oito domínios cognitivos testados. Após o tratamento microcirúrgico, trinta pacientes (75%) continuaram com déficit, de pelo menos um desvio padrão (-1 DP). A mesma análise da frequência de déficits identificou uma melhora no domínio das funções executivas nos casos de MAVc frontais. Conclusão: Os dados obtidos demonstraram que a microcirurgia não melhorou ou piorou a maioria das funções cognitivas, mesmo em áreas consideradas eloquentes. Se faz necessário mais estudos para generalizações e otimização do tratamento de pessoas com MAVc. | pt_BR |
| dc.description.abstract | Cerebral arteriovenous malformation (cAVM) is a congenital cerebrovascular disease characterized by abnormal communication between arteries and veins, without the interposition of capillaries, which is characterised by a vein of early drainage. Its prevalence is estimated at approximately 50 cases per 100,000 people. Some scales have been developed to predict the treatment outcome. However, as it is a rare disease, the scientific literature is incipient in terms of the cognitive aspects of these patients. Objective: To describe the neuropsychological outcomes of patients undergoing microsurgery for exeresis of cAVM with or without previous embolization considering the form of presentation ruptured or unruptured, neuroanatomical topography, and grading Spetzler-Martin scale, comparing the results before and after 6 months of microsurgery. Methodology: A retrospective cohort study was conducted, with a sample for convenience of 154 patients, in which the cognitive domains of patients operated between january 2018 and january 2023 were described. To quantify the cognitive aspects, data were used from the standard operational testing of the participating institutions, which included anamnese and the short neuropsychological evaluation instrument – Neupsilin, which evaluates eight cognitive domains: orientation, attention, visual perception, memory, arithmetic skills, language, and executive functions, through 32 subtests. Results: After applying the inclusion and exclusion criteria, 40 operated cases were considered. The evaluation results indicated that there was no statistically significant difference. Through the analysis of the frequency of deficits it was found that thirty-one patients (77,5%) presented Z score characterized as deficit, below the normative sample for people with the same age group and schooling, in at least one of the eight cognitive domains tested. After microsurgical treatment, thirty patients (75%) remained deficient, of at least one standard deviation (-1 DP). The same analysis of the frequency of deficits identified an improvement in the field of executive functions in the cases of frontal MAVc. Conclusion: The data obtained demonstrated that microsurgery did not improve or worsen most cognitive functions, even in areas considered eloquent. More studies are needed to generalize and optimize the treatment of people with cAVM. | en |
| dc.description.provenance | Submitted by Daniela Coelho (coelho.daniela@unifesp.br) on 2024-04-05T17:31:31Z workflow start=Step: reviewstep - action:claimaction No. of bitstreams: 1 DESFECHOS COGNITIVOS DE PACIENTES COM MALFORMAÇÃO ARTERIOVENOSA CEREBRAL SUBMETIDOS À MICROCIRURGIA - .pdf A.pdf: 6665379 bytes, checksum: ece268759ad3c3672f91c4f33877911f (MD5) | en |
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| dc.emailadvisor.custom | feres.chaddad@unifesp.br | |
| dc.format.extent | 86 f. | |
| dc.identifier.citation | COELHO, Daniela de Souza. Desfechos cognitivos de pacientes com malformação arteriovenosa cerebral submetidos à microcirurgia. 2024. 86 f. Tese (Doutorado em Neurologia - Neurocirurgia) - Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo. São Paulo, 2024. | pt_BR |
| dc.identifier.uri | https://hdl.handle.net/11600/70995 | |
| dc.language | por | |
| dc.publisher | Universidade Federal de São Paulo | |
| dc.rights | Acesso aberto | |
| dc.subject | Malformação arteriovenosa cerebral | pt_BR |
| dc.subject | Cognição | pt_BR |
| dc.subject | Avaliação neuropsicológica | pt_BR |
| dc.subject | Microcirurgia | pt_BR |
| dc.subject | Áreas eloquentes | pt_BR |
| dc.title | Desfechos cognitivos de pacientes com malformação arteriovenosa cerebral submetidos à microcirurgia | pt_BR |
| dc.title.alternative | Cognitive outcomes of patients with cerebral arteriovenous malformation treated with microsurgery | en |
| dc.type | Tese de doutorado | |
| unifesp.campus | Escola Paulista de Medicina (EPM) | |
| unifesp.graduateProgram | Neurologia - Neurociências | |
| unifesp.knowledgeArea | Doenças Cerebrovasculares | |
| unifesp.researchArea | Malformação arteriovenosa cerebral |