Evolução de longo prazo de próteses biológica e mecânica para cirurgia de valvas cardíacas. Revisão sistemática de estudos clínicos randomizados

Página do item simplificado
dc.audience.educationlevelMestrado
dc.contributor.advisorMoises, Valdir Ambrosio [UNIFESP]
dc.contributor.advisorLatteshttp://lattes.cnpq.br/7272777672324904pt_BR
dc.contributor.authorKiyose, Alberto Takeshi [UNIFESP]
dc.contributor.authorLatteshttp://lattes.cnpq.br/3383543123255106
dc.contributor.institutionUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)pt_BR
dc.coverage.spatialSão Paulo
dc.date.accessioned2020-03-25T11:43:22Z
dc.date.available2020-03-25T11:43:22Z
dc.date.issued2018-10-25
dc.description.abstractBackground: The choice of a mechanical (MP) or biological prosthesis (BP) for patients with valvular heart disease undergoing replacement is still not a consensus. We aimed to determine the longterm clinical outcomes of MP or BP placement in those patients. Methods: We conducted a systematic review and metaanalysis of randomized controlled trials (RCTs) that compared biological prostheses and mechanical prostheses in patients with valvular heart diseases and assessed the longterm outcomes. RCTs were searched in the MEDLINE, EMBASE, LILACS, CENTRAL, SCOPUS and Web of Science (from inception to November 2014) databases. Metaanalyses were performed using inverse variance with random effects models. The GRADE system was used to rate the quality of the evidence. Results: A total of four RCTs were included in the metaanalyses (1,528 patients): three used old generation mechanical and biological prostheses, and one used contemporary prostheses. No significant difference in mortality was found between BP and MP patients (risk ratio (RR=1.07; 95% CI 0.991.15). The risk of bleeding was significantly lower in BP patients than MP patients (RR=0.64; 95% CI 0.520.78) ; however, reoperations were significantly more frequent in BP patients (RR=3.60; 95% CI 2.445.32). There were no statistically significant differences between BP and MP patients with respect to systemic arterial embolisms and infective endocarditis (RR= 0.93; 95% CI 0.661.31, RR= 1.21; CI95% 0.781.88, respectively). Results in the trials with modern and old prostheses were similar. Conclusions: The longterm mortality rate and the risk of thromboembolic events and endocarditis were similar between BP and MP patients. The risk of bleeding was approximately one third lower for BP patients than for MP patients, while the risk of reoperations was more than three times higher for BP patients.en
dc.description.abstractIntrodução: a escolha entre prótese mecânica (PM) e biológica (PB) para tratamento cirúrgico de pacientes com doença de valvas cardíacas ainda não é consenso. O objetivo deste estudo foi desenvolver uma revisão sistemática de estudos randomizados para avaliar o impacto de longo prazo do uso de próteses valvares biológicas em comparação às próteses mecânicas em pacientes com doença valvar. Métodos: foi realizada uma revisão sistemática e metanálise de estudos clínicos randomizados que comparou próteses biológicas com mecânicas em pacientes com doença valvar em longo prazo; os desfechos analisados foram: mortalidade geral, necessidade de reoperação, hemorragia, embolia e endocardite infecciosa. Os estudos clínicos randomizados foram procurados nos seguintes bancos de dados: MEDLINE, EMBASE, LILACS, CENTRAL, SCOPUS e Web of Science, do início de cada base até 04 de novembro de 2014. As metanálises foram realizadas com variância inversa e modelos de efeitos randômicos. O sistema GRADE (Grades of Recommendation, Assessment, Development and Evaluation) foi usado para quantificar as evidências. Resultados: quatro estudos clínicos randomizados foram incluídos na metanálise com um total de 1.528 pacientes; em três estudos foram usadas próteses mecânicas e biológicas de geração antiga e em um, próteses contemporâneas. Não foi observada diferença significante na mortalidade geral entre pacientes com PB e PM (RR=1,07; 95% CI 0,991,15). O risco de sangramento foi significantemente mais baixo em pacientes com PB do que nos com PM (RR=0,64; 95% CI 0,520,78). As reoperações foram significantemente mais frequentes em pacientes com PB (RR=3,60; 95% CI 2,445,32). O risco de embolia arterial (RR= 0,93; 95% CI 0,661,31) e de endocardite infecciosa (RR= 1,21; CI 95% 0,781,88) não foi significantemente diferente entre os pacientes com PB e PM. Conclusão: no longo prazo a taxa de mortalidade geral, de embolia sistêmica e de endocardite infecciosa foram similares em pacientes com PB e PM. Os pacientes com PB tiveram risco de sangramento aproximadamente um terço menor e o de reoperações três vezes mais alto.pt_BR
dc.description.provenanceMade available in DSpace on 2020-03-25T11:43:22Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2018-10-25en
dc.description.sourceDados abertos - Sucupira - Teses e dissertações (2018)
dc.format.extent60 f.
dc.identifierhttps://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=6526888pt_BR
dc.identifier.file2018-0046.pdf
dc.identifier.urihttps://repositorio.unifesp.br/handle/11600/52133
dc.language.isopor
dc.publisherUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
dc.rightsAcesso restrito
dc.subjectValvular heart diseaseen
dc.subjectBiological prosthesisen
dc.subjectMechanical prosthesisen
dc.subjectSystematic reviewen
dc.subjectMeta-analysisen
dc.subjectRandomizeden
dc.subjectDoença cardíaca valvarpt_BR
dc.subjectPrótese biológicapt_BR
dc.subjectPrótese mecânicapt_BR
dc.subjectRevisão sistemáticapt_BR
dc.subjectMetanálisept_BR
dc.subjectEstudo randomizadopt_BR
dc.titleEvolução de longo prazo de próteses biológica e mecânica para cirurgia de valvas cardíacas. Revisão sistemática de estudos clínicos randomizadospt_BR
dc.title.alternativeThe longterm outcomes of biological and mechanical prostheses for heart valve surgery: A systematic review of randomized controlled trials.en
dc.typeDissertação de mestrado
unifesp.campusSão Paulo, Escola Paulista de Medicinapt_BR
unifesp.graduateProgramMedicina (Cardiologia)pt_BR
unifesp.knowledgeAreaCiências da Saúdept_BR
unifesp.researchAreaIntegração de Biomarcadores, Registros Elétricos e Multimodalidade de Imagens no Reconhecimento e Monitoramento das Doenças Cardiovasculares, Procedimentos Diagnósticos e Terapêuticospt_BR
Arquivos
Pacote Original
Agora exibindo 1 - 1 de 1
Imagem de Miniatura
Nome:
Alberto Takeshi Kiyose - A.pdf
Tamanho:
1.48 MB
Formato:
Adobe Portable Document Format
Descrição:
Tese de doutorado
Baixar
Coleções
PPG - Medicina (Cardiologia)