Incidência e fatores associados ao nascimento de recém-nascidos pequenos para a idade gestacional, segundo curva de crescimento intrauterino de fenton e intergrowth 21st
| dc.audience.educationlevel | Mestrado | |
| dc.contributor.advisor | Santos, Amelia Miyashiro Nunes dos [UNIFESP] | |
| dc.contributor.advisorLattes | http://lattes.cnpq.br/9925075057283150 | |
| dc.contributor.author | Barreto, Claudia Malisano [UNIFESP] | |
| dc.contributor.institution | Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) | pt_BR |
| dc.coverage.spatial | São Paulo | pt_BR |
| dc.date.accessioned | 2020-03-25T11:43:55Z | |
| dc.date.available | 2020-03-25T11:43:55Z | |
| dc.date.issued | 2018-11-09 | |
| dc.description.abstract | Objectives: The primary objective of this study was to compare the incidence of smallforgestationalage (SGA) among late preterm and term newborn infants, using as reference Fenton and Intergrowth21 intrauterine growth curves. The secondary objective was to analyze factors associated with percentile of birth weight and the risk of SGA births in this sample of newborns. Methods: This was a retrospective study with data of infants born alive in a level II public maternity. This study was approved by the Research Ethics Committee of the Institution. Inclusion criteria were: consecutive live births neonates in the study period with a gestational age of 34 to 416/7 weeks, whose parents had signed the informed consent form for the primary study. Newborns with unknown gestational age, birth weight or sex were excluded. Weight for gestational age adequacy was assessed by the Fenton and Intergrowth21 curves, considering SGA those born with birth weight below the 10th percentile. Birth weight, length and head circumference were analyzed according to the percentile distribution. The incidence of PIG was calculated for both curves and the degree of agreement between them by kappa coefficient. Numerical variables were expressed as mean and standard deviation or median (minimummaximum) and compared by Student's t test or MannWhitney test, according to data distribution. Categorical variables were described in number and percentage and compared by Χ2 or Fisher's exact test. Factors associated with the birth weight percentile were analyzed by linear regression and the relative risk for SGA birth by BreslowCox regression. Statistical analyzes were performed with the SPSS17® program (IBM SPSS Statistics, Somers, NY, USA), considering significant, p <0.05.Results: A total of 2849 (95%) newborns with known gestational age, birth weight and gender data were included. The birth weight was 3210±483 g and the gestational age was 38.8±1.4 weeks, being 51.1% males, 7.8% were born late preterm and 92.2% at term. Delivery route was caesarean section in 31.5% and forceps in 3.4% of the cases. The incidence of PIG NB was significantly higher for the Fenton curve, compared to Intergrowth21 (13.0% vs. 8.7%, p <0.001, kappa = 0.677). Maternal and neonatal characteristics of the neonates classified as SGA by the Fenton and Intergrowth21 curves were similar, except for the greater proportion of males and higher birth weight, length and head circumference among SGA classified by the Fenton curve. By the final multiple linear regression model, primigravida and multiple gestation were negatively associated with the birth weight percentile in the two curves. In addition, by the Fenton curve, male gender and gestational age were also negatively associated with the birth weight percentile. The risk factors for PIG were multiple gestation (RR: 3.6) and primigravida (RR: 1.7) in the Fenton curve; and multiple gestation (RR: 5.8) and positive serology (IgM) for cytomegalovirus (RR: 7.8) on Intergrowth21. Conclusions: The incidence of SGA was significantly higher in the Fenton curve, with substantial agreement between curves. The variables primigravida, multiple gestation, gestational age and male gender reduced the birth weight perentile in one or the other curve. The adjusted relative risk for SGA birth was significantly higher in multiple gestation, primigravida and positive maternal serology (IgM) for cytomegalovirus. | en |
| dc.description.abstract | Objetivos: O objetivo primário foi comparar a incidência de recém nascidos pequenos para a idade gestacional (PIG) entre recém nascidos prétermo tardio e termo, utilizando, como referência, as curvas de crescimento intrauterino de Fenton e Intergrowth21. O objetivo secundário foi analisar os fatores associados ao percentil de peso ao nascer e ao risco de nascimentos PIG nessa amostra de recém nascidos. Métodos: Tratouse de um estudo retrospectivo com dados de nascidos vivos em uma maternidade pública de nível secundário. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Instituição. Os critérios de inclusão foram: nascidos vivos consecutivos de julho/2007 a fevereiro/2009 com idade gestacional de 34 a 416/7 semanas, cujos pais haviam assinado o termo de consentimento livre e esclarecido para o projeto original. Foram excluídos os nascidos com idade gestacional, peso e sexo desconhecidos. A adequação do peso à idade gestacional foi avaliada pelas curvas de Fenton e Intergrowth21, considerando-se PIG aquele com peso ao nascer inferior ao percentil 10 das referidas curvas. Foram analisados peso ao nascer, comprimento e perímetro cefálico, segundo distribuição em percentil. Foram calculadas as incidências de PIG para cada uma das curvas e o grau de concordância entre elas pelo coeficiente kappa. As variáveis numéricas foram expressas em média e desvio padrão ou mediana (mínimomáximo) e comparadas pelo teste t de student ou teste de Mann Whitney, conforme distribuição. As variáveis categóricas foram descritas em número e porcentagem e comparadas por Χ2 ou teste exato de Fisher. Os fatores associados ao percentil de peso ao nascer foram analisados por regressão linear e o risco relativo de nascimento PIG por regressão de BreslowCox. As análises estatísticas foram realizadas no programa SPSS17® (IBM SPSS Statistics, Somers, NY, USA), considerando-se significante, p <0,05. Resultados: Foram incluídos 2849 (95%) recém-nascidos com dados de idade gestacional, peso ao nascer e sexo conhecidos. O peso ao nascer foi 3210±483g e a idade gestacional foi 38,8±1,4 semanas, sendo 51,1% recém-nascidos masculinos, 7,8% prétermo tardio e 92,2% a termo. A via de parto foi cesárea em 31,5% e fórcipe em 3,4% dos casos. A incidência de RN PIG foi significantemente maior pela curva de Fenton, comparada à Intergrowth21 (13,0% vs. 8,7%; p<0,001, kappa=0,667). As características maternas e neonatais dos RN classificados como PIG pelas curvas de Fenton e Intergrowth21 foram semelhantes, exceto pela maior proporção de sexo masculino e maiores valores de peso ao nascer, comprimento e perímetro cefálico entre os PIG classificados pela curva de Fenton. No modelo final de regressão linear múltipla, as variáveis primigesta e gestação múltipla se associaram negativamente ao percentil de peso ao nascer pelas duas curvas. Além disso, pela curva de Fenton, o sexo masculino e a idade gestacional também se associaram negativamente ao percentil de peso ao nascer. Os fatores de risco para PIG foram gestação múltipla (RR: 3,6) e primigesta (RR: 1,7) na curva de Fenton; e gestação múltipla (RR: 5,8) e sorologia positiva (IgM) para citomegalovírus (RR: 7,8) na Intergrowth21. Conclusões: A incidência de PIG foi significantemente maior na curva de Fenton, com concordância substancial entre as curvas. As variáveis primigesta, gestação múltipla, idade gestacional e sexo masculino reduziram o percentil de peso ao nascer por uma ou outra curva. O risco relativo ajustado para nascimento PIG foi significantemente maior na gestação múltipla, primigesta e sorologia materna positiva (IgM) para citomegalovírus. | pt_BR |
| dc.description.source | Dados abertos - Sucupira - Teses e dissertações (2018) | |
| dc.format.extent | 118 f. | |
| dc.identifier | https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=6641967 | pt_BR |
| dc.identifier.file | 2018-0403.pdf | |
| dc.identifier.uri | https://repositorio.unifesp.br/handle/11600/52462 | |
| dc.language.iso | por | |
| dc.publisher | Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) | |
| dc.rights | info:eu-repo/semantics/openAccess | |
| dc.subject | Newborn | en |
| dc.subject | Small for gestational age | en |
| dc.subject | Associated | en |
| dc.subject | Intrauterine growth curves | en |
| dc.subject | Recém-nascido | pt_BR |
| dc.subject | Pequeno para a idade gestacional | pt_BR |
| dc.subject | Associação | pt_BR |
| dc.subject | Curva de crescimento intrauterino | pt_BR |
| dc.title | Incidência e fatores associados ao nascimento de recém-nascidos pequenos para a idade gestacional, segundo curva de crescimento intrauterino de fenton e intergrowth 21st | pt_BR |
| dc.title.alternative | Incidence and factors associated with birth of small for gestational age neonates, according to Fenton and Intergrowth21 intrauterine growth curve. | en |
| dc.type | info:eu-repo/semantics/masterThesis | |
| unifesp.campus | São Paulo, Escola Paulista de Medicina | pt_BR |
| unifesp.graduateProgram | Pediatria e Ciências Aplicadas á Pediatria | pt_BR |
| unifesp.knowledgeArea | Ciências da Saúde | pt_BR |
| unifesp.researchArea | Afecções e Assistencia no Periodo Neonatal | pt_BR |
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