Avaliação do implante valvar aórtico transcateter com a prótese Inovare Proseal® pela tomografia computadorizada de múltiplos detectores
Data
2019-03-28
Autores
Flori, Apoana Gomes 
Orientadores
Santos, Diego Felipe Gaia Dos
Tipo
Dissertação de mestrado
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Resumo
OBJECTIVES: Transcatheter aortic valve replacement (TAVR) is an established procedure for high-risk patients. The Braile Inovare Proseal was developed to reduce the incidence of paravalvular leakage (PVL). Our aim was to evaluate device performance and additionally preand post-operative aortic annulus and the transcatheter prosthesis using multislice computed tomography (MSCT). METHODS: Patients were selected by a multidisciplinary heart team and referred for TAVR. MSCT was performed before and after surgery. Measurements of the aortic valve and prosthesis were conducted and correlated with the valve gradient and residual paravalvular leakage. RESULTS: 21 patients were selected for the protocol. Patients had a mean age of 79 years old and 38% were of female sex. Mean EuroSCORE II was 12.5% ± 10.8. Mean gradient was also reduced from 45.8 ± 11.04 mmHg to 5.59 ± 2.61 mmHg and there were no instances of PVL worse than mild. There were no cases of coronary obstruction or procedural death. Circularity was present in all prostheses evaluated. Circularity indexes for the prostheses were: inflow 0.05 ± 0,03, middle third 0.03 ± 0,02 and outflow 0.03 ± 0,02. The mean distance between the prosthesis and the left and right coronary ostia were 14,8 mm ± 3,3 and 17,3 mm ± 3, respectively. The degree of oversizing was appropriate with a mean of 22.14%. CONCLUSION: Braile Inovare ProSeal transcatheter device has demonstrated good clinical results with low rates of PVL. MSCT was an adequate technique to evaluate device sizing and has demonstrated preserved expansibility and circularity in the evaluated cases.
OBJETIVOS: O implante transcateter de valva aórtica é um procedimento estabelecido para pacientes de alto risco. Não existe consenso a cerca do melhor método de avaliação pré e pós operatória tanto do anel aórtico como da prótese implantada. O objetivo deste é a avaliação pré e pós-operatória do complexo valvar aórtico/prótese utilizando a tomografia computadorizada de múltiplos detectores (TCMD) com reconstrução tridimensional. MÉTODOS: 21 pacientes com indicação de implante transcateter de valva aórtica foram submetidos à realização de tomografia computadorizada de múltiplos detectores no pré e pósoperatório. Medidas do complexo valvar aórtico e da prótese foram realizadas e correlacionadas com o gradiente valvar e a insuficiência aórtica residual. RESULTADOS: 21 pacientes foram selecionados para o protocolo. A idade média foi de 79 anos e 38% eram do sexo feminino. O EuroSCORE II médio foi de 12.5% ± 10.8. O gradiente transvalvar aórtico médio foi reduzido de 45.8 ± 11.04 mmHg para 5.59 ± 2.61 mmHg e não ocorreu insuficiência aórtica acima de leve. Não ocorreram casos de obstrução coronária ou morte periprocedimento. A circularidade esteve presente em todos os casos. Os indices de circularidade foram de: inflow 0.05 ± 0,03, terço médio 0.03 ± 0,02 e outflow 0.03 ± 0,02. A distância média entre a prótese e as coronárias esquerda e direita foram respectivamente de 14,8 mm ± 3,3 e 17,3 mm ± 3. O sobretamanho selecionado foi apropriado e com média de 22.14%. CONCLUSÃO: A prótese Braile Inovare ProSeal demonstrou bom resultado clínico com baixos índices de regurgitação periprotética. A TCMD foi uma técnica adequada em avaliar o tamanho e a circularidade das próteses implantadas com demonstração de preservação estrutural (expansibilidade e circularidade).
OBJETIVOS: O implante transcateter de valva aórtica é um procedimento estabelecido para pacientes de alto risco. Não existe consenso a cerca do melhor método de avaliação pré e pós operatória tanto do anel aórtico como da prótese implantada. O objetivo deste é a avaliação pré e pós-operatória do complexo valvar aórtico/prótese utilizando a tomografia computadorizada de múltiplos detectores (TCMD) com reconstrução tridimensional. MÉTODOS: 21 pacientes com indicação de implante transcateter de valva aórtica foram submetidos à realização de tomografia computadorizada de múltiplos detectores no pré e pósoperatório. Medidas do complexo valvar aórtico e da prótese foram realizadas e correlacionadas com o gradiente valvar e a insuficiência aórtica residual. RESULTADOS: 21 pacientes foram selecionados para o protocolo. A idade média foi de 79 anos e 38% eram do sexo feminino. O EuroSCORE II médio foi de 12.5% ± 10.8. O gradiente transvalvar aórtico médio foi reduzido de 45.8 ± 11.04 mmHg para 5.59 ± 2.61 mmHg e não ocorreu insuficiência aórtica acima de leve. Não ocorreram casos de obstrução coronária ou morte periprocedimento. A circularidade esteve presente em todos os casos. Os indices de circularidade foram de: inflow 0.05 ± 0,03, terço médio 0.03 ± 0,02 e outflow 0.03 ± 0,02. A distância média entre a prótese e as coronárias esquerda e direita foram respectivamente de 14,8 mm ± 3,3 e 17,3 mm ± 3. O sobretamanho selecionado foi apropriado e com média de 22.14%. CONCLUSÃO: A prótese Braile Inovare ProSeal demonstrou bom resultado clínico com baixos índices de regurgitação periprotética. A TCMD foi uma técnica adequada em avaliar o tamanho e a circularidade das próteses implantadas com demonstração de preservação estrutural (expansibilidade e circularidade).
Descrição
Citação
FLORI, Apoana Gomes. Avaliação do implante valvar aórtico transcatheter com a prótese Inovare Proseal® pela tomografia computadorizada de múltiplos detectores. 2019. 121f. Dissertação (Mestrado em Cardiologia) – Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo. São Paulo, 2019.