Comparação biomecânica das técnicas de sutura vertical e cruzada, em configurações de fileira única e dupla, para o tratamento da lesão meniscal medial em alça de balde
| dc.audience.educationlevel | Doutorado | |
| dc.contributor.advisor | Cohen, Moises [UNIFESP] | |
| dc.contributor.author | Nakama, Gilberto Yoshinobu [UNIFESP] | |
| dc.contributor.institution | Universidade Federal de São Paulo | pt |
| dc.date.accessioned | 2022-07-21T16:40:09Z | |
| dc.date.available | 2022-07-21T16:40:09Z | |
| dc.date.issued | 2020-07-01 | |
| dc.description.abstract | Background: Due to a variety of suturing techniques for bucket-handle meniscal repair, it is important to assess which suturing technique best restores native biomechanics. Purpose: To biomechanically compare vertical mattress and cross-stitch suture techniques, in single- and doublerow configurations, in their ability to restore native knee kinematics in a bucket-handle medial meniscus tear model. Methods: Ten matched pairs of human cadaver knees were randomly assigned to vertical mattress (n = 10) or cross-stitch (n = 10) repair groups. Each knee underwent four consecutive testing conditions: (1) intact, (2) displaced bucket-handle tear, (3) single-row suture configuration on the femoral meniscus surface, and (4) double-row suture configuration (repair of both femoral and tibial meniscus surfaces). Knees were loaded with a 1000 N axial compressive force at 0°, 30°, 60°, 90° and 120° of flexion for each condition. Resultant medial compartment contact area, average contact pressure, and peak contact pressure data were recorded. Results: Intact state contact area was not restored at 0° (P = 0.027) for the vertical double-row configuration and at 0° (P = 0.032), 60° (P < 0.001) and 90° (P = 0.007) of flexion for the cross-stitch double-row configuration. No significant differences were found in the average contact pressure and peak contact pressure between the intact state and the vertical mattress and cross-stitch repairs with either single- and double-row configurations at any flexion angles. When comparing the vertical and crossstich repairs across all flexion angles, no significant differences were observed in single-row configurations, but in double-row configurations, cross-stitch repair resulted in a significantly decreased contact area, average contact pressure and peak contact pressure (all P < 0.001). Conclusion: XVII Single- and double-row configurations of both vertical mattress and crossstitch inside-out meniscal repair techniques restored native tibiofemoral pressure after a medial meniscus bucket-handle tear at all assessed knee flexion angles. Despite decreased contact area using a double-row configuration, mainly related to the cross-stitch repair, in comparison to the intact state, the cross-stitch double-row repair led to decreased pressure in comparison to the vertical double-row repair. These findings are only applicable at the time of the surgery. | en |
| dc.description.abstract | Introdução: Dada a variedade de técnicas de sutura para reparo meniscal da lesão em alça de balde, é importante avaliar qual técnica de sutura melhor restaura a biomecânica nativa do joelho. Objetivo: Comparar biomecanicamente as técnicas de sutura vertical e de sutura cruzada, em configurações de fileira única e dupla, na sua capacidade de restaurar a cinemática nativa do joelho em um modelo de lesão em alça de balde do menisco medial. Método: Vinte joelhos pareados de cadáveres humanos foram randomizados para o grupo de sutura vertical (n = 10) ou sutura cruzada (n = 10). Cada joelho foi submetido a quatro condições de teste consecutivas: (1) intacto, (2) lesão em alça de balde deslocada, (3) configuração de sutura em fileira única na superfície femoral do menisco e (4) configuração de sutura em fileira dupla (reparo das superfícies femoral e tibial do menisco). Os joelhos foram submetidos a uma força compressiva axial de 1000 N a 0°, 30°, 60°, 90° e 120° de flexão para cada condição. Os dados resultantes da área de contato do compartimento medial, pressão de contato média e pressão de contato máxima foram registrados. Resultados: A área de contato não foi restaurada em 0° (p = 0,027) para a sutura vertical em fileira dupla, e em 0° (p = 0,032), 60° (p <0,001) e 90° (p = 0,007) de flexão para a sutura cruzada em fileira dupla. Não foram encontradas diferenças significativas na pressão de contato média e na pressão de contato máxima entre o estado intacto e as outras condições (sutura vertical ou cruzada, com fileira única ou dupla) em qualquer ângulo de flexão. Quando as suturas verticais e cruzadas foram comparadas levando se em consideração todos os ângulos de flexão simultaneamente, não foram observadas diferenças significativas entre as configurações de fileira única XV de suturas diferentes, mas, entre as configurações de fileira dupla, a sutura cruzada resultou em uma área de contato, pressão média de contato e pressão de contato máxima significativamente reduzidas quando comparadas à sutura vertical (todos p <0,001). Conclusão: As configurações em fileira única e dupla das técnicas de sutura vertical e cruzada do menisco restauraram a pressão tibiofemoral nativa após lesão meniscal medial em alça de balde em todos os ângulos de flexão do joelho avaliados. Apesar da diminuição da área de contato com uma configuração de fileira dupla, principalmente relacionada à sutura cruzada em comparação com o estado intacto, a sutura cruzada em fileira dupla levou à diminuição da pressão em comparação com a sutura vertical de fileira dupla. | pt |
| dc.description.source | Dados abertos - Sucupira - Teses e dissertações (2020) | |
| dc.format.extent | 178 p. | |
| dc.identifier | https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=9246295 | |
| dc.identifier.uri | https://hdl.handle.net/11600/64437 | |
| dc.language.iso | por | |
| dc.publisher | Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) | |
| dc.rights | info:eu-repo/semantics/restrictedAccess | |
| dc.subject | Meniscus | en |
| dc.subject | Menisci, Tibial | en |
| dc.subject | Tibial Meniscus Injur | en |
| dc.subject | Menisco | pt |
| dc.subject | Meniscos Tibiais | pt |
| dc.subject | Lesões Do Menisco Tibial | pt |
| dc.title | Comparação biomecânica das técnicas de sutura vertical e cruzada, em configurações de fileira única e dupla, para o tratamento da lesão meniscal medial em alça de balde | pt |
| dc.type | info:eu-repo/semantics/doctoralThesis | |
| unifesp.campus | São Paulo, Escola Paulista de Medicina (EPM) | pt |
| unifesp.graduateProgram | Cirurgia Translacional | pt |
| unifesp.knowledgeArea | Medição De Deformidades Osteoarticulares | pt |
| unifesp.researchArea | Instabilidades Articulares | pt |