Avaliação de marcadores cardíacos em pacientes com câncer de mama recebendo tratamento antineoplásico: uma revisão sistemática

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Data
2021
Autores
Soares, Tiago Nunes Da Silva [UNIFESP]
Orientadores
Pereira, Edimar Cristiano [UNIFESP]
Tipo
Dissertação de mestrado
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Resumo
Cardiac markers are important biochemical indicators in the diagnosis of heart and coronary insufficiency, and it is through them that we can measure the damage to cardiac fibers resulting from these diseases. Recent research has shown that the levels of these biomarkers are altered in individuals who have neoplasms under chemotherapy treatment without these patients having any clinical manifestations. It is also known that one of the main adverse effects in treatment with antineoplastic agents is cardiotoxicity. The objective of this work was to carry out a systematic review of the main cardiac biomolecular markers in scientific publications bases and to verify how their levels present in individuals with breast cancer, as well as to analyze the influence of antineoplastic treatment in the circular levels of these markers as a resulting from the effects of cardiac damage on patient therapy and which are good predictors of cardiovascular diseases related to chemotherapy treatment. For this, three databases were used, namely: Medline, Lilacs and Cochrane. In these databases, systematic searches of publications were carried out between the years 2010 and 2020 using the descriptors "Mesh" or the equivalent in the chosen database. After searching the scientific publication in the databases, the duplicates were removed and the other publications were selected against the following eligibility criteria: studies only with breast cancer patients who received any type of chemotherapy treatment; studies that evaluated the following cardiac biomarkers: Troponin, pro-BNP / NT-pro-BNP, myoglobin, CK-MB, fibrinogen, and D-dimer; publications which the study design were clinical trials or observational studies; articles available in English, Spanish or Portuguese language. At the end, 31 published articles were obtained for analysis in which cardiac markers ultra-sensitive Troponin I and T, myoglobin, and NT-proBNP showed to be the best predictors of cardiotoxicity for breast cancer patient under chemotherapy.
Os marcadores cardíacos são indicadores bioquímicos importantes no diagnóstico de insuficiência cardíaca e coronariana, e é através deles que podemos mensurar os danos ocorridos nas fibras cardíacas decorrentes dessas doenças. As pesquisas recentes têm mostrado que os níveis destes biomarcadores se encontram alterados em indivíduos que possuem neoplasias sob tratamento antineoplásico, sem que estes pacientes apresentem manifestações clínicas. Também é conhecido que um dos principais efeitos adversos no tratamento com antineoplásicos é a cardiotoxicidade, dessa forma o objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão sistemática, seguindo as recomendações da PRISMA, sobre os principais marcadores biomoleculares cardíacos em bases de publicações científicas, e verificar como os níveis destes marcadores se apresentam em indivíduos com câncer de mama sobre tratamento, bem como analisar a influência do tratamento antineoplásico nos níveis séricos destes marcadores como uma resultante dos efeitos dos danos cardíacos na terapia dos pacientes e verificar quais destes marcadores se mostram bons preditores de doenças cardiovasculares relacionadas ao tratamento quimioterápico. Para isso utilizou-se três bancos de dados a saber: Medline, Lilacs e Cochrane. Nessas bases de dados realizamos buscas de publicações entre os anos 2010 e 2020 utilizando os descritores “MeSH”, termos utilizados para indexação nas bases de dados, ou o equivalente na base de dados escolhida. Após a busca nas bases de publicações científicas, as duplicatas foram removidas e as demais publicações foram selecionadas frente aos seguintes critérios de elegibilidade: estudos somente com pacientes com câncer de mama que receberam qualquer tipo de tratamento quimioterápico; estudos que tivessem avaliado os marcadores cardíacos troponina, pró-BNP/NT-pró-BNP, mioglobina, CK-MB, fibrinogênio e D-dímero; publicações em que o desenho do estudo eram ensaios clínicos ou estudos observacionais, e que estivessem nas línguas inglesa, espanhola ou portuguesa. Ao final foram obtidos 31 artigos publicados para análise, nos quais os marcadores cardíacos Troponina I e T ultrassensíveis, mioglobina e NT-proBNP foram os que apresentaram maior incidência como preditores de cardiotoxicidade para pacientes com câncer de mama em tratamento antineoplásico.
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