Efeitos do transplante de menisco lateral na estabilidade e biomecânica do joelho: estudo robótico avaliando as técnicas de fixação com bloco ósseo e apenas com sutura

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dc.audience.educationlevelDoutorado
dc.contributor.advisorCohen, Moises [UNIFESP]
dc.contributor.advisor-coAstur, Diego da Costa
dc.contributor.advisor-coLatteshttp://lattes.cnpq.br/6230616550486112
dc.contributor.advisor-coLattesArliani, Gustavo Gonçalves
dc.contributor.advisor-coLatteshttp://lattes.cnpq.br/6509085647085311
dc.contributor.advisorLatteshttp://lattes.cnpq.br/6174355233304675
dc.contributor.authorNovaretti, Joao Victor [UNIFESP]
dc.contributor.authorLatteshttp://lattes.cnpq.br/0073769948592447
dc.contributor.institutionUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)pt_BR
dc.coverage.spatialSão Paulo
dc.date.accessioned2021-01-19T16:33:40Z
dc.date.available2021-01-19T16:33:40Z
dc.date.issued2019-03-29
dc.description.abstractBackground: The ability of lateral meniscal allograft transplantation (MAT) to improve knee stability and the load-bearing function of the meniscus in a meniscectomized condition is critical for surgical success. Purpose: The purpose of this study was to compare the effects of two lateral MAT fixation techniques –bone block and suture-only– on translational and rotatory knee stability, resultant forces in the meniscal allograft, and in-situ force in the anterior cruciate ligament (ACL). Methods: Using a robotic testing system, loads (134 N anterior tibial load + 200 N axial compression, 5 Nm internal tibial torque + 5 Nm valgus torque, and 5 Nm external tibial torque + 5 Nm valgus torque) were independently and continuously applied during flexion of ten fresh-frozen cadaveric knees. Kinematics and forces data were recorded for four knee states: intact, total lateral meniscectomy, lateral MAT bone-block, and lateral MAT suture-only fixation techniques. A repeated measures analysis of variance (ANOVA) with a post-hoc Bonferroni correction was used to analyze the variations in kinematics and forces at 0º, 30º, 60º, and 90º of knee flexion. Significance was set at p <0.05. Results: When anterior loads were applied, both lateral MAT bone-block and sutureonly fixation techniques decreased medial translation of the tibia that was increased after total lateral meniscectomy at 30º, 60º and 90º of knee flexion by 54.2%, 48.0%, and 50.0%, and 50.0%, 40.0% and 34.6%, respectively (p <0.05). Resultant forces in the meniscal allograft were 50-60% of the resultant forces in the intact lateral meniscus in response to all loading conditions at all knee flexion angles (p <0.05). In-situ force in the ACL decreased up to 27.3% after total lateral meniscectomy (p <0.05), but no increase was observed after either lateral MAT technique (p >0.05). Overall, no significant differences between lateral MAT techniques were observed regarding kinematics and meniscal allograft and ACL forces (p >0.05). Conclusion: Lateral meniscal transplantation reduced medial translation of the tibia that was increased after total lateral meniscectomy in response to anterior loads. Resultant forces in the meniscal allograft were 50-60% of the intact lateral meniscus forces. In the majority of testing conditions, no significant changes of the in-situ force in the ACL were observed after total lateral meniscectomy. Both lateral MAT fixation techniques functioned similarly in response to the loading conditions.en
dc.description.abstractIntrodução: O potencial do transplante de aloenxerto meniscal lateral em melhorar a estabilidade do joelho e a função de absorção de carga do menisco após meniscectomia é fundamental para o sucesso cirúrgico. Objetivo: Quantificar os efeitos de duas técnicas de transplante de menisco lateral – com bloco ósseo e apenas com sutura– na estabilidade do joelho translacional e rotacional e nas forças resultantes no aloenxerto meniscal e na força in-situ no ligamento cruzado anterior (LCA). Método: Foi utilizado um sistema de testes robóticos para aplicação de cargas (134 N de carga tibial anterior + 200 N de compressão axial 200 N, 5 Nm de torque tibial interno + 5 Nm de torque em valgo e 5 Nm de torque tibial externo + 5 Nm de torque em valgo) de forma independente e contínua durante a flexão de dez joelhos cadavéricos congelados a fresco. Dados cinemáticos e de forças foram registrados em quatro situações experimentais do joelho: intacto, meniscectomia total lateral, transplante meniscal lateral com bloco ósseo e transplante meniscal lateral apenas com sutura. Uma análise de variância de medidas repetidas (ANOVA) com correção post-hoc de Bonferroni foi usada para analisar as variações na cinemática e nas forças a 0º, 30º, 60º e 90º de flexão do joelho. A significância foi estabelecida em p <0,05. Resultados: Quando foram aplicadas cargas anteriores, ambas as técnicas de transplante meniscal lateral, com bloco ósseo e apenas com sutura, diminuíram a translação medial da tíbia que estava aumentada após meniscectomia total lateral a 30º, 60º e 90º de flexão de joelho em 54,2%, 48,0% e 50,0% e 50,0%, 40,0% e 34,6%, respectivamente (p <0,05). Forças resultantes no aloenxerto meniscal foram 50-60% das forças resultantes no menisco lateral intacto em resposta a todas as condições de carga, em todas as angulações testadas do joelho (p <0,05). A força in-situ no LCA diminuiu em até 27,3% XIII após a meniscectomia total lateral (p <0,05), mas nenhum aumento foi observado após as duas técnicas de transplante meniscal lateral testadas (p >0,05). No geral, não foram observadas diferenças significativas entre as técnicas de transplante meniscal lateral em relação à cinemática, às forças resultantes no aloenxerto meniscal e às forças in-situ no LCA (p >0,05). Conclusão: O transplante meniscal lateral reduziu a translação medial da tíbia que aumentou após a meniscectomia total lateral em resposta às cargas anteriores. Forças resultantes no aloenxerto meniscal foram 50-60% das forças do menisco lateral intactas. Na maioria das condições de teste, não foram observadas alterações significativas na força in-situ no LCA. Ambas as técnicas de fixação do transplante meniscal lateral funcionaram de forma semelhante em resposta às condições de carga.pt_BR
dc.description.sourceDados abertos - Sucupira - Teses e dissertações (2019)
dc.format.extent123 f.
dc.identifierhttps://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=7669622pt_BR
dc.identifier.citationNOVARETTI, João Victor. Efeitos do Transplante de Menisco Lateral na Estabilidade e Biomecânica do Joelho: Estudo Robótico Avaliando as Técnicas de Fixação com Bloco Ósseo e Apenas com Sutura.. 2019. 123f. Tese (Doutorado em Medicina Translacional) – Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo. São Paulo, 2019.
dc.identifier.fileJOÃO VICTOR NOVARETTI-A.pdf
dc.identifier.urihttps://repositorio.unifesp.br/handle/11600/59560
dc.language.isopor
dc.publisherUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
dc.rightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.subjectKneeen
dc.subjectMeniscus transplanten
dc.subjectSide Meniscusen
dc.subjectBiomechanicsen
dc.subjectJoelhopt_BR
dc.subjectTransplante de meniscopt_BR
dc.subjectMenisco Lateralpt_BR
dc.subjectBiomecânicapt_BR
dc.titleEfeitos do transplante de menisco lateral na estabilidade e biomecânica do joelho: estudo robótico avaliando as técnicas de fixação com bloco ósseo e apenas com suturapt_BR
dc.title.alternativeEffects of lateral meniscal allograft transplantation on knee kinematics and biomechanics: a robotic study evaluating bone-block and suture-only fixation Techniquesen
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/doctoralThesis
unifesp.campusSão Paulo, Escola Paulista de Medicinapt_BR
unifesp.graduateProgramCirurgia Translacionalpt_BR
unifesp.knowledgeAreaRegeneração Tecidual Ecto e Mesodérmicapt_BR
unifesp.researchAreaInstrumentos de Medição da Regeneração Tecidual e Nervosapt_BR
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