Avaliação da perfusão renal intracorpórea com solução salina hipertônica em humanos
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Data
2023-11-27
Autores
Barbosa, Mauro Miguel de Lima Sousa [UNIFESP]
Orientadores
Aguiar, Wilson Ferreira [UNIFESP]
Tipo
Tese de doutorado
Título da Revista
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Resumo
Objetivos: Uma diminuição do tamanho das incisões cirúrgicas é uma condição almejada em todo procedimento minimamente invasivo. Este estudo tem como objetivo avaliar o impacto da técnica de perfusão renal intracorpórea com solução salina hipertônica de cloreto de sódio a 5% no tamanho da incisão transversal suprapúbica utilizada para remoção do espécime cirúrgico em nefrectomias radicais laparoscópicas. Material e método: Um ensaio clínico randomizado foi realizado. Os critérios de inclusão foram diagnóstico de neoplasia renal maligna e indicação de nefrectomia radical laparoscópica. Os pacientes foram randomizados em dois grupos, nefrectomia radical laparoscópica com perfusão renal intracorpórea com solução salina hipertônica de cloreto de sódio a 5% e nefrectomia radical laparoscópica clássica. O desfecho primário foi o tamanho da incisão cirúrgica suprapúbica utilizada para remoção do espécime cirúrgico aferido no pós- operatório imediato. Variáveis demográficas, intraoperatórias e pós-operatórias foram comparadas entre os grupos. A significância estatística foi fixada em p<0,05.
Resultados: No geral, 39 pacientes foram randomizados, dos quais 19 (48,7%) submetidos a nefrectomia radical laparoscópica com perfusão renal intracorpórea com solução salina hipertônica de cloreto de sódio a 5% e 20 (51,3%) a nefrectomia radical laparoscópica clássica. O Grupo Perfusão apresentou um decréscimo médio das incisões cirúrgicas de 38,5% (5,1±0,5 cm vs. 8.3±1,2 cm, p<0,001). Não houve diferença significativa em relação ao tempo de internação (2,6±1,0 dias vs. 2,8±1,2 dias, p=0,623), consumo de equivalentes de morfina (70[45–95] mg vs. 105[70 – 125] mg, p=0,162) e taxa geral de eventos adversos (p=0,547), contudo o tempo cirúrgico foi significativamente maior no Grupo Perfusão (177,8±41.9 min vs. 154,5±27.0 min, p=0.045). Conclusão: A técnica de perfusão renal intracorpórea laparoscópica com solução salina hipertônica de cloreto de sódio a 5% reduz o tamanho da incisão cirúrgica auxiliar em nefrectomias radicais laparoscópicas.
Purpose: Reducing the size of surgical incisions is a desired condition in all minimally invasive procedures. This study aims to evaluate the impact of intracorporeal renal perfusion with 5% hypertonic sodium chloride saline solution on the size of the transverse suprapubic incision used for the removal of surgical specimens in laparoscopic radical nephrectomies. Materials and Methods: A prospective randomized clinical trial was performed. Inclusion criteria consisted of a diagnosis of malignant renal neoplasia and an indication for laparoscopic radical nephrectomy. Patients were randomized into two groups: laparoscopic radical nephrectomy with intracorporeal renal perfusion using 5% hypertonic sodium chloride saline solution and classical laparoscopic radical nephrectomy. The primary outcome was the size of the suprapubic surgical incision used for the removal of the surgical specimen, assessed immediately postoperatively. Demographic, intraoperative, and postoperative variables were compared between the groups. Statistical significance was set at p<0.05. Results: In total, 39 patients were randomized, with 19 (48.7%) undergoing laparoscopic radical nephrectomy with intracorporeal renal perfusion using 5% hypertonic saline solution of sodium chloride, and 20 (51.3%) undergoing classical laparoscopic radical nephrectomy. The Perfusion Group showed an average decrease in surgical incision size of 38.5% (5.1±0.5 cm vs. 8.3±1.2 cm, p<0.001). There was no significant difference in terms of length of hospital stay (2.6±1.0 days vs. 2.8±1.2 days, p=0.623), morphine equivalent consumption (70[45–95] mg vs. 105[70 – 125] mg, p=0,162) and overall adverse event rate (p=0.547). However, surgical time was significantly longer in the Perfusion Group (177.8±41.9 min vs. 154.5±27.0 min, p=0.045). Conclusion: The laparoscopic intracorporeal renal perfusion technique with 5% hypertonic sodium chloride saline solution reduces the size of the auxiliary surgical incision in laparoscopic radical nephrectomies.
Purpose: Reducing the size of surgical incisions is a desired condition in all minimally invasive procedures. This study aims to evaluate the impact of intracorporeal renal perfusion with 5% hypertonic sodium chloride saline solution on the size of the transverse suprapubic incision used for the removal of surgical specimens in laparoscopic radical nephrectomies. Materials and Methods: A prospective randomized clinical trial was performed. Inclusion criteria consisted of a diagnosis of malignant renal neoplasia and an indication for laparoscopic radical nephrectomy. Patients were randomized into two groups: laparoscopic radical nephrectomy with intracorporeal renal perfusion using 5% hypertonic sodium chloride saline solution and classical laparoscopic radical nephrectomy. The primary outcome was the size of the suprapubic surgical incision used for the removal of the surgical specimen, assessed immediately postoperatively. Demographic, intraoperative, and postoperative variables were compared between the groups. Statistical significance was set at p<0.05. Results: In total, 39 patients were randomized, with 19 (48.7%) undergoing laparoscopic radical nephrectomy with intracorporeal renal perfusion using 5% hypertonic saline solution of sodium chloride, and 20 (51.3%) undergoing classical laparoscopic radical nephrectomy. The Perfusion Group showed an average decrease in surgical incision size of 38.5% (5.1±0.5 cm vs. 8.3±1.2 cm, p<0.001). There was no significant difference in terms of length of hospital stay (2.6±1.0 days vs. 2.8±1.2 days, p=0.623), morphine equivalent consumption (70[45–95] mg vs. 105[70 – 125] mg, p=0,162) and overall adverse event rate (p=0.547). However, surgical time was significantly longer in the Perfusion Group (177.8±41.9 min vs. 154.5±27.0 min, p=0.045). Conclusion: The laparoscopic intracorporeal renal perfusion technique with 5% hypertonic sodium chloride saline solution reduces the size of the auxiliary surgical incision in laparoscopic radical nephrectomies.
Descrição
Citação
BARBOSA, Mauro Miguel de Lima Sousa. Avaliação da perfusão renal intracorpórea com solução salina hipertônica em humanos. 2023. 60 f. Tese (Doutorado em Urologia) – Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, 2023.