Efeitos da hiperóxia sobre a oxigenação cerebral pré-frontal durante o exercício progressivo em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica moderada à grave

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dc.contributor.advisorNeder, José Alberto [UNIFESP]
dc.contributor.authorOliveira, Mayron Faria [UNIFESP]
dc.date.accessioned2015-12-06T23:45:07Z
dc.date.available2015-12-06T23:45:07Z
dc.date.issued2012-02-29
dc.description.abstractAs variações (∆) na oxigenação cerebral (COx) durante o exercício são moduladas pelo fluxo sanguíneo cerebral e pelo conteúdo arterial de O2 (CaO2), porém, não se sabe ainda como a ∆COx poderia (i) ser modificada durante o exercício em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) não hipoxêmica e (ii) qual a sua resposta à hiperóxia (HiOX, FiO2 = 0,4). Vinte pacientes do sexo masculino, não hipercápnicos, portadores de DPOC (VEF1 = 47,2 ± 11,5 % predito) e nove indivíduos saudáveis, realizaram teste de exercício sob HiOX e normóxia (NOX). A ∆COx foi mensurada pela espectroscopia de raios quasi infravermelhos (alterações na HbO2) e o débito cardíaco (QT) por impedância cardíaca. Reduções significativas na SpO2 foram encontradas em 8/20 pacientes (pico SpO2 = 86 ± 2% vs. 96 ± 2% nos grupos Dessaturador e Não-Dessaturador, respectivamente). Em NOX, ∆COx foi menor no grupo Dessaturador versus Não-Dessaturador e Controle. Em contrapartida, a pressão arterial média (PAM) foi maior no grupo Dessaturador (p<0,05). Incrementos na SpO2 com HiOX foi significativamente maior no grupo Dessaturador (86 ± 2% vs. 99 ± 1 %). Interessantemente, incrementos significantes na ∆COx, foram observadas somente neste grupo (0,52 ± 0,20 vs. 2,09 ± 0,42; p<0,01). Não foi observado diferença significativa do efeito da HiOX no QT nos grupos controle e DPOC (Não-Dessaturador e Dessaturador). Entretanto, a PAM apresentou queda no grupo Dessaturador (p<0,05). Concluiu-se que a ∆COx está comprometida em pacientes com DPOC que dessaturaram durante exercício progressivo, mesmo que não elegíveis para oxigenioterapia crônica domiciliar. A suplementação de O2 (FiO2 = 0,40) foi capaz de corrigir essas anormalidades, as quais parecem estar relacionadas diretamente ao incremento do CaO2.
dc.description.abstractBackground: The rate of change (∆) in cerebral oxygenation (COx) during exercise is critically influenced by cerebral blood flow and arterial O2 content (CaO2). It is currently unclear whether ∆COx would (i) be impaired during exercise in patients with crhonic obstructive pulmonary disease (COPD) who are not overtly hypoxaemic and (ii) improve with hyperoxia (FiO2 = 0.40) in this patients. Methods: Twenty non-hypercapnic males with COPD (FEV1 = 47.2 ± 11.5 % predicted) and nine controls underwent incremental exercise tests under hyperoxia (HiOX) and normoxia (NOX). ∆COx was determined by near infrared spectroscopy (fold-changes in O2Hb) and cardiac output (QT) by impedance cardiography. Results: A significant drop in SpO2 was found in 8/20 patients (peak SpO2 = 86% ± 2% vs. 96 ± 2 % for “desaturators” [DESAT] and “non-desaturators” [NONDESAT], respectively). In NOX, ∆COx was lower in DESAT versus NONDESAT and controls; in contrast, mean arterial pressure (MAP) was higher in the former group (p<0.05), Increases in SpO2 with HiOX were particulary pronounced in DESAT (86% ± 2 vs 99 ± 1 %); interestingly, a significant improvement in ∆COx was found only in this group (0.57± 0.20 to 2.09 ± 0.42; p<0.05). There was no significant effect of HiOX on QT in control and COPD groups; MAP, however, decreased in DESAT (p<0.05). Conclusions: ∆COx was impaired in patients with COPD who desaturated during progressive exercise even if they are not entitled to long-term O2 therapy. O2 supplementation (FiO2 = 0.40) is able to correct for these abnormalities, an effect that was related to enhaced CaO2 rather than improved cerebral haemodinamics.en
dc.description.sourceBV UNIFESP: Teses e dissertações
dc.format.extent90 p.
dc.identifier.citationOLIVEIRA, Mayron Faria. Efeitos da hiperóxia sobre a oxigenação cerebral pré-frontal durante o exercício progressivo em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica moderada à grave. Dissertação (Mestrado em Ciências) - Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, 2011.
dc.identifier.fileDissertação - v ... Faria de Oliveira (1).pdf
dc.identifier.urihttps://repositorio.unifesp.br/handle/11600/21842
dc.language.isopor
dc.publisherUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
dc.rightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.subjectExercíciopt
dc.subjectDoença Pulmonar Obstrutiva Crônicapt
dc.subjectAnálise Espectralpt
dc.subjectCérebropt
dc.subjectFluxo Sanguíneo Regionalpt
dc.titleEfeitos da hiperóxia sobre a oxigenação cerebral pré-frontal durante o exercício progressivo em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica moderada à gravept
dc.title.alternativeEffects of hyperoxia on prefrontal cerebral oxygenation during incremental exercise in moderate to severe chronic obstructive pulmonary diseaseen
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/masterThesis
unifesp.campusUniversidade Federal de São Paulo, Escola Paulista de Medicina, Programa de Pós-graduação em Medicina Translacionalpt
unifesp.graduateProgramMedicina Translacional
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