Determinação da forma dos arcos metálicos para a técnica ortodôntica lingual a partir dos arcos dentais anatômicos

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Data
2020-06-16
Autores
Kairalla, Silvana Allegrini [UNIFESP]
Orientadores
Pignatari, Shirley Shizue Nagata [UNIFESP]
Tipo
Tese de doutorado
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Resumo
Introduction: Despite the existing studies on Lingual Orthodontics, there is still no consensus on the need for individualized metal arches related to the shape of the dental arch. Therefore, the creation of a diagram could simplify the technique, making their application more reliable. Objetives: This study aimed to identify the anatomical shapes and sizes of dental arches, to create a template, to determine the width, length, height and volume of the hard palate and to establish a relationship between the the facial types measurements and the patterns of the analysed individuals. Methods: The sample consisted of 70 Caucasian individuals with normal natural occlusion from UMESP. The models were three-dimensionally digitised, and the images were exported to the software Delcam PowerSHAPE® 2010. Landmarks were selected on the lingual surface of the teeth to obtained the dental arch shapes and sizes, to define the template and to obtain the width, length, height and volume of the hard palate. The Shapiro-Wilk test was used to evaluate the data distribuition of normality and the t-Student to compare the diferences of the genders. The qui-square test was used to verify the association between the archs shapes; the facial patterns and facial types. Analysis of covariance (ANCOVA) was utilized to compare the facial patterns and types with the width, length, height and volume of the palate. Results: Various sizes of dental lingual arches were found. Six sizes were defined for each gender, 3 for the maxilla and 3 for the mandible, labelled P, M and G. A template was created with 18 anatomic lingual arch designs. It was also possible to obtain three dimensional mesurements of the width, length, height and volume of the hard palate. Conclusions: Landmark positions were determined, allowing the creation of lingual arches that are more compatible with the anatomical forms and sizes of the maxilla and mandible. They also made possible the creation of a template for an anatomic lingual metallic arch form. The three-dimensional assessment of the width, length, height and volume of the hard palate, showed that the comparison between the facial patterns and facial types does not indicate a significant statistical difference.
Introdução: A despeito dos estudos existentes sobre a Ortodontia Lingual, ainda não há um consenso sobre a necessidade da utilização de arcos metálicos individualizados e relacionados com a forma do arco dental. Assim sendo, criar um diagrama poderia simplificar a técnica e tornar a sua aplicação direta mais confiável. Objetivos: Identificar as formas anatômicas e dimensões das arcadas dentárias, criar um diagrama, encontrar as medidas de largura, comprimento, altura e volume do palato duro e conhecer a relação entre as medidas encontradas com os tipos e padrões faciais dos indivíduos analisados. Método: a amostra foi composta por 70 indivíduos caucasianos com oclusão normal natural da UMESP. Os modelos foram digitalizados (3D) e as imagens exportadas para o software Delcam PowerSHAPE® 2010. Pontos na superfície lingual dos dentes foram selecionados para a determinação das formas e tamanhos dos arcos dentais, definir o diagrama e para obter as medições de largura, comprimento, altura e volume do palato duro. O teste de Shapiro-Wilk foi utilizado para analisar a distribuição de normalidade da amostra e o teste t de Student para comparar as diferenças entre os gêneros. Para verificar a associação do tamanho dos arcos com o Padrão Facial e o Tipo Facial foi utilizado o teste do qui-quadrado e para comparação entre padrões e tipos faciais com as medidas de largura, comprimento, altura e volume do palato foi utilizado o teste de Análise de Covariância (ANCOVA). Resultados: Foram encontrados diferentes tamanhos de arcos linguais dentais. Definiu-se 6 tamanhos para cada gênero sendo 3 para a maxila e 3 para a mandíbula, nomeados como P, M, G. Foi criado um diagrama com 18 desenhos de arcos linguais anatômicos. Além disso, foi possível obter as medidas de largura, comprimento, altura e volume do palato duro em 3D. Conclusões: A posição de referência dos pontos neste estudo evidenciou uma forma de arco lingual compatível com as formas e dimensões anatômicas da maxila e mandíbula. A diferença entre os tamanhos dos arcos linguais dentários possibilitou a criação de um diagrama com formas de arcos metálicos linguais anatômicos. As medidas de largura, comprimento, altura e volume do palato duro em 3D, quando comparadas a às dos Padrões e Tipos faciais não evidenciaram uma diferença estatisticamente significante.
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