PPG - Oftalmologia e Ciências Visuais

Permanent URI for this collection

https://hdl.handle.net/11600/61159

Browse

Recent Submissions

Now showing 1 - 5 of 419
  • Thumbnail Image
    Item
    Avaliação da acuidade visual, parâmetros de superfície ocular, filme lacrimal e uma nova classificação para a meibografia de pacientes com acne vulgar submetidos ao tratamento oral com isotretinoína
    (Universidade Federal de São Paulo, 2024-04-15) Andrade, Fábio Mendonça Xavier [UNIFESP]; Freitas, Denise [UNIFESP]; Wakamatsu, Tais Hitomi [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/1618881266650136; http://lattes.cnpq.br/4036480252471491; http://lattes.cnpq.br/6808554750100641
    Objetivo: Analisar e documentar as alterações na acuidade visual, superfície ocular, filme lacrimal e glândulas de Meibomius induzidas pelo uso de isotretinoína oral em pacientes com acne vulgar virgens de tratamento Métodos: Os indivíduos com o diagnóstico de acne vulgar e indicação de tratamento oral com isotretinoína foram avaliados com a medida da melhor acuidade visual corrigida (MAVC), teste de Schirmer, questionário de sintomas OSDI e, com o auxílio do aparelho Oculus Keratograph 5M (Oculus, Wetzlar, Alemanha), foram medidos a altura do menisco lacrimal (AML), hipermia bulbar (HB), tempo de rotura do filme lacrimal não invasivo (TRFL-NI), documentada a presença ou ausência da camada lipídica do filme lacrimal (CLFL) e realizada a meibografia. Em seguida os pacientes foram tratados com isotretinoína 0,5mg/kg/dia por 16 semanas e a avaliação oftalmológica foi repetida. Para análise da meibografia, foi desenvolvida uma escala personalizada, intitulada Meibography Health Score (MHS) e sua confiabilidade foi testada entre 11 avaliadores médicos ao analisarem 10 imagens de meibografias de participantes do estudo. Os avaliadores foram divididos em 3 subgrupos: oftalmologistas com experiência em meibografia (grupo A), oftalmologistas sem experiência com meibografia (grupo B) e radiologistas (grupo C). A meibografia também foi avaliada com a escala clássica baseada em áreas de exclusão glandular (meiboscore) Resultados: Vinte e seis pacientes foram incluídos. A idade média foi 17.5 anos e 19 (73.1%) eram do sexo masculino. O índice OSDI aumentou significativamente. Não houve diferença estatística nos valores de MAVC, teste de Schirmer, AML, HB e TRFL-NI. A CFLF permaneceu visível na maioria dos pacientes após tratamento. Na maioria dos pacientes, houve piora da classificação MHS e nenhuma alteração ao utilizar o índice meiboscore. Na avaliação de confiabilidade da escala MHS, a mesma apresentou índice de confiabilidade geral moderado (0.63) e melhor desempenho no grupo A (0.78) e C (0.89) Conclusões: A isotretinoína oral induziu aumento de sintomas oculares e alterações meibográficas bem documentadas com o MHS, sem alterar significativamente a acuidade visual, os parâmetros de superfície ocular ou teste de Schirmer.
  • Thumbnail Image
    Item
    Piora da visão de perto como sinal do envelhecimento: percepções de pacientes submetidos a cirurgia refrativa com laser para presbiopia e hipermetropia - um estudo qualitativo
    (Universidade Federal de São Paulo, 2024-03-27) Alves, Ermano de Melo [UNIFESP]; Schor, Paulo [UNIFESP]; Queiroga, Bianca Arruda Manchester de; http://lattes.cnpq.br/5733325908581489; http://lattes.cnpq.br/3542867700396961; https://lattes.cnpq.br/4354148184799474
    A Tese tem por objetivo analisar as percepções de pessoas que se submeteram à cirurgia LASIK com monovisão para reduzir os sintomas da presbiopia. Assim, explora aspectos filosóficos, neurais, oftalmológicos, sociais e emocionais relacionados à perda da visão de perto com o envelhecimento. Método: Pesquisa qualitativa realizada por meio de entrevistas semiestruturadas com indivíduos previamente presbitas com hipermetropia/astigmatismo associado. Todas as entrevistas foram gravadas e transcritas. O software Atlas.ti versão 9.1.1 ajudou na seleção de códigos, subtemas e temas principais. A análise de conteúdo foi efetuada via modalidade temática e a quantidade de pacientes atendeu ao critério de saturação. Foram entrevistados 17 pacientes entre 48 e 60 anos. Destes, 9 (nove) são mulheres e 8 (oito) homens. Quanto às entrevistas, 8 (oito) foram presenciais e 9 (nove) por videoconferência. Principais achados: A presbiopia é um marco temporal significativo com consequências emocionais e psicológicas, frequentemente ligadas à sensação de envelhecimento. Fatores motivacionais para a cirurgia incluem: estética facial, desconforto com óculos, higiene e sentimento de dependência. O medo é um obstáculo substancial para a cirurgia e superá-lo, muitas vezes, envolve a influência de outras pessoas. O processo de adaptação pode ser desafiador, mas leva geralmente a um julgamento positivo devido à melhora da autoestima e à sensação de liberdade. Conclusões: A Tese faz uma exploração abrangente da presbiopia, seu contexto histórico e o impacto da cirurgia LASIK na vida dos pacientes, incluindo os aspectos psicossociais. Trata-se de um estudo detalhado e minucioso, fornecendo informações valiosas sobre as experiências subjetivas de pacientes submetidos à LASIK para a presbiopia e a hipermetropia.
  • Thumbnail Image
    Item
    Performance diagnóstica da análise colorimétrica automatizada de imagens do nervo óptico e da pupilometria cromática para o diagnóstico do glaucoma
    (Universidade Federal de São Paulo, 2024-03-14) Camilo, Eduardo Nery Rossi [UNIFESP]; Paranhos Junior, Augusto [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/8476823547757955; http://lattes.cnpq.br/2855953056469511
    Objetivo: Avaliar a performance diagnóstica da análise colorimétrica automatizada de imagens do nervo óptico e da pupilometria cromática, de forma individual ou agrupada, do glaucoma inicial. Métodos: Estudo transversal prospectivo realizado em 239 olhos de 239 pacientes (32 controles saudáveis, 69 com suspeita de glaucoma por aumentdo da escavação papilar e 138 com glaucoma primário de ângulo aberto), usando o Laguna ONhE, Pupilometria Cromática e Tomografia de Coerência Óptica (OCT) Swept-Source (DRI Triton, Topcon, Japan) e fotografias do disco óptico. Resultados: A Curva Característica de Operação do Receptor (curva ROC) demonstrou uma acurácia de 82,4%, com Sensibilidade de 83,2% e Especificidade de 51,7%. As áreas sob a curva (AUC) foram: 0,705 (IC 95%: 0,631 - 0,806) para Camadas de Fibra Nervosas da Retina Global (RNFL) para SS-OCT; 0,779 (IC 95%: 0,685-0,872) para Função Discriminante do Glaucoma (GDF) do Laguna ONhE; 0,614 (IC 95%: 0,494-0,735) para Amplitude Relativa de Contração da cor azul (B_rca) da Pupilometria Cromática e 0,783 (IC 95%: 0,689-0,877) para agrupamento de ambas (Laguna ONhE e Pupilometria Cromática). Conclusões: O uso do Laguna ONhE é semelhante ao da OCT. A Pupilometria cromática, para o diagnóstico inicial do glaucoma não se mostrou adequada individualmente, e mesmo que a Pupilometria fosse executada em conjunto com o Laguna ONhE não houve alteração significativa.
  • Thumbnail Image
    Item
    Novas ferramentas de ensino cirúrgico a distância em retina
    (Universidade Federal de São Paulo, 2024-03-06) Lucatto, Luiz Filipe Adami [UNIFESP]; Rodrigues, Eduardo Büchele [UNIFESP]; Lima, Luiz Henrique Soares Gonçalves de [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/0399713306487727; http://lattes.cnpq.br/4226917385383502; http://lattes.cnpq.br/4159650206986337
    Objetivo: Analisar como os recursos online, como vídeos cirúrgicos em redes sociais e ferramentas de telementoria, impactam o ensino cirúrgico de oftalmologistas especialistas em retina, considerando diferentes estágios de carreira. Métodos: Especialistas em retina em diferentes estágios de carreira foram convidados a participar de três estudos diferentes. No primeiro estudo, em uma pesquisa transversal, vídeos cirúrgicos online disponibilizados no YouTube foram avaliados quanto à utilidade e à qualidade, utilizando a escala CEIVTIS (Casey Eye Institute Vitrectomy Indices Tool for Skills assessment). O segundo estudo foi uma pesquisa transversal, onde um questionário online foi enviado aos especialistas para avaliar o uso de vídeos cirúrgicos como ferramenta complementar de ensino. O terceiro foi um estudo randomizado, controlado e comparou um método de mentoria presencial com a telementoria em uma técnica de fixação de lentes intraoculares (LIO), utilizando um sistema de visualização NGENUITY® 3D Visualization System (Alcon, Fort Worth, TX, USA). Resultados: A qualidade geral dos vídeos cirúrgicos de retina disponíveis no Youtube foi classificada como boa em 63,3%; esta classificação não teve diferenças estatísticas nas diferentes fases de carreira. Cirurgiões em formação graduaram a utilidade dos vídeos de maneira significativamente maior que cirurgiões com mais de dez anos de carreira. A maioria dos cirurgiões de retina usam vídeos cirúrgicos como forma complementar de ensino e a plataforma mais utilizada é o YouTube. Na avaliação da telementoria como método complementar de ensino cirúrgico, não foram encontradas diferenças significativas entre os resultados obtidos na mentoria presencial e na telementoria para o treinamento da técnica de fixação escleral em quatro pontos, utilizando suturas de politetrafluoretileno. No entanto, cirurgiões com mais de 13 anos de carreira apresentaram piores resultados quando orientados remotamente. Conclusões: Vídeos disponíveis em domínios públicos não são regulados, e sociedades de retina podem formular guidelines para melhorar o valor educacional dos conteúdos postados na internet. Vídeos cirúrgicos vitreorretinianos representam uma ferramenta educacional útil para cirurgiões em todos os estágios de carreira. A telementoria é uma ferramenta educacional, que pode diminuir barreiras geográficas e facilitar a transferência de habilidades e conhecimentos cirúrgicos na oftalmologia.
  • Thumbnail Image
    Item
    Análises da óptica e da qualidade de vida em pacientes com ceratocone submetidos ao implante de anel corneano: influências colorimétricas do material implantado, correlações corneanas e comportamento evolutivo da doença
    (Universidade Federal de São Paulo, 2024-02-23) Rodrigues, Pablo Felipe [UNIFESP]; Nosé, Walton [UNIFESP]; Campos, Mauro Silveira de Queiroz [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/8668472375424523; http://lattes.cnpq.br/0107737030151731; http://lattes.cnpq.br/2947597457027378
    Objetivos: (1) Avaliar o comportamento luminoso e as influências colorimétricas de material implantado em cirurgia corneana; (2) Análise das alterações densitométricas e ceratométricas após implante de segmentos de anel corneano (ICRS) e suas correlações; (3) Avaliar a qualidade de vida (QV) relacionada à visão após ICRS em pacientes com ceratocone; (4) Investigar a progressão do ceratocone após ICRS. Métodos: (1) Três amostras de polímero PMMA em forma de disco com cores diferentes medindo 19,00x3,00mm foram utilizadas para decomposição do espectro luminoso utilizando espectrofotômetro; (2) Retrospectivo, comparativo baseado na revisão de prontuários de pacientes com ceratocone submetidos a ICRS. Os dados obtidos pelo princípio de Scheimpflug foram analisados no pré-operatório e após 3 meses de ICRS; (3) Estudo prospectivo, randomizado com 30 pacientes com padrão topográfico enantiomórfico de ceratocone. Os pacientes preencheram questionários (Short-Form 36 (SF-36) e Visual Function Questionnaire (VFQ-25)) relacionados à QV antes e após ICRS; (4) Estudo retrospectivo e não comparativo de 123 olhos com ceratocone submetidos ao implante de ICRS e sua análise com acompanhamento de 3 a 16 anos. Os dados corneanos foram obtidos do sistema Scheimpflug. Resultados: (1) A mínima transmitância e máxima absorbância foi encontrada no filtro vermelho, especialmente nos espectros de luz azul e verde; (2) A amostra consistiu em 43 olhos de 36 pacientes. A média da acuidade visual corrigida (AVCC) de 0,82LogMAR para 0,19LogMAR no pós-operatório. A média do K máximo foi de 54,01D para 51,50D no pós-operatório (P=0,001). O valor densitométrico anterior foi de 18,26 para 17,66 no pós-operatório; (3) A AVCC melhorou de uma média de 0,32logMAR para 0,14logMAR após 1 ano de pós-operatório (P=0,001). O equivalente esférico médio variou de 27,24 para 24,13 no pós-operatório (P=0,001). A pontuação geral composta do VFQ-25 melhorou de 55,1 no pré-operatório para 80,4 no pós-operatório (P=0,001). O SF-36 apresentou melhora estatisticamente significativa em todos os escores. A correlação entre a acuidade visual e o escore composto do VFQ foi observada (P=0,001); (4) A AVCC para longe, ceratometria e astigmatismo topográfico apresentaram melhora (P=0,001). Tempo de acompanhamento de 5,3 ±3,6 anos. Em 53,8% dos casos houve aumento de K1 e K2 (sendo que 76,2% maior que 1D) e em 46,2% houve redução e/ou manutenção de K1. Conclusões: (1) O uso de filtros em materiais sugere benefício, especialmente o filtro vermelho com menos fenômenos de dispersão de luz;x (2) A densidade da camada anterior da córnea reduz após ICRS e correlaciona-se com a ceratometria corneana. A densitometria corneana é uma tecnologia interessante que deve ser estudada em pacientes com ceratocone; (3) Pacientes com ceratocone apresentaram aumento dos sintomas psicológicos e menor QV e melhora dos critérios psicossociais associados ao ICRS com diminuição da dependência visual de outras pessoas após a cirurgia. A extrapolação desses dados para toda a população com ceratocone sugere que a implantação do ICRS pode melhorar a QV desses pacientes; (4) O ICRS mostrou melhora nos índices de ceratometria. Porém, ainda houve progressão na maioria dos pacientes. O ICRS não é eficaz para retardar a progressão da doença.