Caracterização do perfil de subtrações LDL e HDL em pacientes com artrite psoriásica
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Data
2019-01-31
Autores
Scherer, Daniele [UNIFESP]
Orientadores
Pinheiro, Marcelo De Medeiros [UNIFESP]
Tipo
Dissertação de mestrado profissional
Título da Revista
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Título de Volume
Resumo
Cardiovascular diseases represent the main cause of death worldwide, with dyslipidemia being one of the main risk factors. Several studies have shown a higher rate of dyslipidemia and findings of subclinical atherosclerosis in patients with psoriatic arthritis (APs), but the lipoprotein pattern and its subfractions in this population is still poorly investigated Objectives: To characterize the profile of LPs (LDL and HDL subfractions) in patients with APs, as well as analyzing the associations with clinical variables. Methods: a total of 91 patients with APs, according to the CASPAR criteria (Classification Criteria for Psoriatic Arthritis), were included in this cross-sectional study, through a global clinical evaluation, including measures of outcome of cutaneous and joint disease activity, as well as as analysis of LDL and HDL subfractions, using automated LP electrophoresis (LIPOPRINT®). LDL subfractions were classified as non-atherogenic, atherogenic and highly atherogenic and HDL subfractions were grouped as small, intermediate and large according to the Lipoprint® methodology. P less than 0.05 was considered significant. Results: Most patients (n = 56, 62%) had an atherogenic or highly atherogenic pattern. And, in those patients with normal plasma LDL concentration (below 100 mg / dL), thirty-two (35%) of them were categorized with a high-risk lipoprotein pattern. Male gender, current use of glucocorticosteroids, shorter disease duration and higher BMI were associated with the atherogenic or highly atherogenic profile. In contrast, the vast majority of patients with APs (n = 72, 75%) had adequate HDL values (above 40 mg / dL), although the most protective subfraction (large molecules) was found in only 10% sample, especially in those with low disease activity. Conclusion: Our data showed that LDL subfractions are altered in the vast majority of patients with APs, regardless of the absolute value of total LDL, suggesting that the identification of the most atherogenic profile through the evaluation of lipoprotein subfractions may have a greater impact to assess cardiovascular risk in this scenario, to the detriment of the isolated dosage of HDL and LDL.
Introdução: As doenças cardiovasculares representam a principal causa de morte em todo o mundo, sendo a dislipidemia um dos principais fatores de risco. Diversos estudos têm mostrado maior taxa de dislipidemia e achados de aterosclerose subclínica em pacientes com artrite psoriásica (APs), porém ainda é pouco investigado o padrão lipoproteico e de suas subfrações nesta população Objetivos: Caracterizar o perfil de LPs (subfrações LDL e HDL) em pacientes com APs, bem como analisar as associações com as variáveis clínicas. Métodos: um total de 91 pacientes com APs, de acordo com os critérios CASPAR (Classification Criteria for Psoriatic Arthritis), foram incluídos nesse estudo transversal, por meio de avaliação clínica global, incluindo medidas de desfecho da atividade de doença cutânea e articular, bem como análise das subfrações LDL e HDL, por meio da eletroforese automatizada de LPs (LIPOPRINT®). As subfrações da LDL foram classificadas como não aterogênica, aterogênica e altamente aterogênica e as subfrações da HDL foram agrupadas como pequenas, intermediárias e grandes de acordo com metodologia do Lipoprint®. P menor do que 0,05 foi considerado como significante. Resultados: A maioria dos pacientes (n=56, 62%) tinha padrão aterogênico ou altamente aterogênico. E, naqueles pacientes com concentração plasmática normal de LDL (abaixo de 100 mg/dL), trinta e dois (35%) deles foram categorizados com padrão lipoproteico de alto risco. O sexo masculino, uso atual de glicocorticosteroides, menor tempo de doença e maior IMC se associaram ao perfil aterogênico ou altamente aterogênico. Em contrapartida, a grande maioria dos pacientes com APs (n=72, 75%) tinham adequados valores de HDL (acima de 40 mg/dL), embora a subfração mais protetora (grandes moléculas) tenha sido encontrada em, apenas, 10% da amostra, sobretudo naqueles com baixa atividade da doença. Conclusão: Nossos dados mostraram que as subfrações da LDL estão alteradas na grande maioria dos pacientes com APs, independentemente do valor absoluto da LDL total, sugerindo que a identificação do perfil mais aterogênico por meio da avaliação das subfrações das lipoproteinas posso ter maior impacto para avaliar o risco cardiovascular nesse cenário, em detrimento da dosagem isolada de HDL e LDL.
Introdução: As doenças cardiovasculares representam a principal causa de morte em todo o mundo, sendo a dislipidemia um dos principais fatores de risco. Diversos estudos têm mostrado maior taxa de dislipidemia e achados de aterosclerose subclínica em pacientes com artrite psoriásica (APs), porém ainda é pouco investigado o padrão lipoproteico e de suas subfrações nesta população Objetivos: Caracterizar o perfil de LPs (subfrações LDL e HDL) em pacientes com APs, bem como analisar as associações com as variáveis clínicas. Métodos: um total de 91 pacientes com APs, de acordo com os critérios CASPAR (Classification Criteria for Psoriatic Arthritis), foram incluídos nesse estudo transversal, por meio de avaliação clínica global, incluindo medidas de desfecho da atividade de doença cutânea e articular, bem como análise das subfrações LDL e HDL, por meio da eletroforese automatizada de LPs (LIPOPRINT®). As subfrações da LDL foram classificadas como não aterogênica, aterogênica e altamente aterogênica e as subfrações da HDL foram agrupadas como pequenas, intermediárias e grandes de acordo com metodologia do Lipoprint®. P menor do que 0,05 foi considerado como significante. Resultados: A maioria dos pacientes (n=56, 62%) tinha padrão aterogênico ou altamente aterogênico. E, naqueles pacientes com concentração plasmática normal de LDL (abaixo de 100 mg/dL), trinta e dois (35%) deles foram categorizados com padrão lipoproteico de alto risco. O sexo masculino, uso atual de glicocorticosteroides, menor tempo de doença e maior IMC se associaram ao perfil aterogênico ou altamente aterogênico. Em contrapartida, a grande maioria dos pacientes com APs (n=72, 75%) tinham adequados valores de HDL (acima de 40 mg/dL), embora a subfração mais protetora (grandes moléculas) tenha sido encontrada em, apenas, 10% da amostra, sobretudo naqueles com baixa atividade da doença. Conclusão: Nossos dados mostraram que as subfrações da LDL estão alteradas na grande maioria dos pacientes com APs, independentemente do valor absoluto da LDL total, sugerindo que a identificação do perfil mais aterogênico por meio da avaliação das subfrações das lipoproteinas posso ter maior impacto para avaliar o risco cardiovascular nesse cenário, em detrimento da dosagem isolada de HDL e LDL.