Comparação de três métodos de ensino em ventilação mecânica na emergência para alunos de medicina do último ano de graduação.
Data
2018-12-20
Autores
Tallo, Fernando Sabia 
Orientadores
Abib, Simone de Campos Vieira
Tipo
Tese de doutorado
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Resumo
Introduction: Mechanical ventilation is an intervention of high morbidity and mortality,
high cost and complexity, required in many hospital departments with physicians who
are not specialists in its practice. There are few studies about mechanical ventilation
teaching strategies and their impact on the competence acquisition for training
physicians, or even for those who work in the emergency room. Objective: To
evaluate the knowledge acquired on mechanical ventilation, and its retention in
students of the last year of medical school, comparing three teaching methods.
Methods: This is a multicenter controlled randomized trial with 334 sixthyear
medical students, which assessed three teaching strategies: realistic simulation,
casebased
learning, and online tutorial method. The students were randomly
assigned to three training groups: Simulation, Case, Tutorial, and a control.
Afterwards, all the groups were evaluated by a validated questionnaire; after a 6month
followup,
knowledge retention was evaluated through the same questionnaire.
Results: Of the total, 73.29% of the students were below 25% of the instrument
knowledge score, and 83.3% declared they did not have any training in mechanical
ventilation in their undergraduate curriculum. There was no difference in the pretest
scores among the study groups. The posttest
score was (15.13) in the Simulation
Group, (14,62) in the Case Group, (3.57) in the Control Group, and (5.99) in the
Tutorial Group. There were no statistically significant differences in postknowledge
acquisition between the Simulationbased
(95% CI 3.755.29)
and Casebased
Groups (95% CI 3.915.64).
In the comparison of knowledge retention, the Simulation
Group obtained (4.48, 95% CI, 3.775.33),
and the Case Group (3,37; 95% CI 2.804.07,
p<0.001) in relation to the pretest.
Students who had ventilation courses at
their undergraduate level had increases of 46% (95% CI 19% 52%)
in the
knowledge scores when compared to those who did not. Conclusion: The level of
knowledge in mechanical ventilation among medical students evaluated by the
questionnaire was low, and influenced by the presence of training programs in the
undergraduate curriculum. The Casebased
and Simulationbased
groups did not
show any difference in knowledge acquisition evaluated by the questionnaire;
however, the simulation group showed higher retention.
Introdução: A ventilação mecânica é uma intervenção de elevada morbimortalidade, alto custo e complexidade, exigida em muitos setores do hospital com médicos não especialistas em sua prática. Existem poucos estudos sobre as estratégias de ensino da ventilação mecânica e seu impacto na aquisição de competência para médicos em treinamento, ou mesmo para aqueles que trabalham na emergência. Objetivo: Avaliar o conhecimento adquirido em ventilação mecânica e sua retenção em alunos do último ano da graduação médica, comparando três métodos de ensino. Métodos: Tratase de ensaio randomizado controlado multicêntrico com 334 alunos de medicina do sexto ano, que avaliou três estratégias de ensino: simulação realística, aprendizado baseado em caso clínico e método tutorial online. Os alunos foram aleatoriamente dispostos em três grupos de treinamento: Simulação, Caso, Tutorial, e um controle. Depois, todos os grupos foram avaliados por um questionário validado e após seguimento de 6 meses foi avaliada a retenção de conhecimento através do mesmo questionário. Resultados: Do total, 73,29% dos alunos ficaram abaixo de 25% do escore de conhecimento do instrumento e 83,3% declararam não ter em seu currículo da graduação, educação em ventilação mecânica. Não houve diferença entre escores préteste entre os grupos do estudo. O escore de pósteste foi de (15,13) no Grupo Simulação, (14,62) no Grupo Caso, (3,57) no Grupo controle e (5,99) no Grupo Tutorial. Não houve diferenças estatisticamente significativas na aquisição de conhecimento pósteste entre os Grupos Simulação (IC95% 3,755,29) e Caso (IC95% 3,915,64). Na comparação da retenção de conhecimento, o Grupo Simulação obteve (4,48; IC95% 3,775,33) e o Grupo Caso (3,37; IC 95% 2,804,07, p<0,001) em relação ao préteste. Os alunos que tiveram curso de ventilação em sua graduação obtiveram incrementos de 46% (IC95% 19%52%) nos escores de conhecimento quando comparados aos que não tiveram. Conclusão: O nível de conhecimento em ventilação mecânica entre alunos de medicina avaliado pelo questionário foi baixo e influenciado pela presença de programas de treinamento na graduação. Os grupos Caso e Simulação não mostraram diferença em aquisição de conhecimento avaliado pelo questionário, porém, o Grupo simulação obteve superioridade estatística na avaliação da retenção do conhecimento.
Introdução: A ventilação mecânica é uma intervenção de elevada morbimortalidade, alto custo e complexidade, exigida em muitos setores do hospital com médicos não especialistas em sua prática. Existem poucos estudos sobre as estratégias de ensino da ventilação mecânica e seu impacto na aquisição de competência para médicos em treinamento, ou mesmo para aqueles que trabalham na emergência. Objetivo: Avaliar o conhecimento adquirido em ventilação mecânica e sua retenção em alunos do último ano da graduação médica, comparando três métodos de ensino. Métodos: Tratase de ensaio randomizado controlado multicêntrico com 334 alunos de medicina do sexto ano, que avaliou três estratégias de ensino: simulação realística, aprendizado baseado em caso clínico e método tutorial online. Os alunos foram aleatoriamente dispostos em três grupos de treinamento: Simulação, Caso, Tutorial, e um controle. Depois, todos os grupos foram avaliados por um questionário validado e após seguimento de 6 meses foi avaliada a retenção de conhecimento através do mesmo questionário. Resultados: Do total, 73,29% dos alunos ficaram abaixo de 25% do escore de conhecimento do instrumento e 83,3% declararam não ter em seu currículo da graduação, educação em ventilação mecânica. Não houve diferença entre escores préteste entre os grupos do estudo. O escore de pósteste foi de (15,13) no Grupo Simulação, (14,62) no Grupo Caso, (3,57) no Grupo controle e (5,99) no Grupo Tutorial. Não houve diferenças estatisticamente significativas na aquisição de conhecimento pósteste entre os Grupos Simulação (IC95% 3,755,29) e Caso (IC95% 3,915,64). Na comparação da retenção de conhecimento, o Grupo Simulação obteve (4,48; IC95% 3,775,33) e o Grupo Caso (3,37; IC 95% 2,804,07, p<0,001) em relação ao préteste. Os alunos que tiveram curso de ventilação em sua graduação obtiveram incrementos de 46% (IC95% 19%52%) nos escores de conhecimento quando comparados aos que não tiveram. Conclusão: O nível de conhecimento em ventilação mecânica entre alunos de medicina avaliado pelo questionário foi baixo e influenciado pela presença de programas de treinamento na graduação. Os grupos Caso e Simulação não mostraram diferença em aquisição de conhecimento avaliado pelo questionário, porém, o Grupo simulação obteve superioridade estatística na avaliação da retenção do conhecimento.