Resultados maternos e perinatais pós intervenções não farmacológicas para o alívio da dor e ansiedade no trabalho de parto : ensaio clínico, randomizado e controlado
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Data
2017-08-31
Autores
Melo, Patricia de Souza [UNIFESP]
Orientadores
Gabrielloni, Maria Cristina [UNIFESP]
Tipo
Dissertação de mestrado
Título da Revista
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Título de Volume
Resumo
Objective: To analyze the clinical effects of nonpharmacological interventions – warm jet hydrotherapy bath and perineal exercises with the Swiss ball, and the combination of both for pain relief and anxiety during labor in mothers, fetuses and newborns. Method: This is a clinical, randomized and controlled trial. The study was carried out in two public institutions associated with the Brazilian Unified Health System (SUS), located in the city of São Paulo, Brazil. The population was comprised of mothers of common risk that attended the intrahospital labor center. The sample included 101 mothers. Results: Among them, 58.4% used a labor induction method – and oxytocin was the commonest (76.3%). The vaginal delivery occurred in 88.1% of the participants. The integrity of membranes was significant to determine the kind of delivery and fetal heart rate. Women with ruptured membranes had an increase of 5.5 times in the odds of having a C-section birth (p=0.040) and their fetuses presented a decrease of 4.6 bpm in comparison with the fetuses of mothers with integral amniotic membranes (p=0.043). There was an increase in the average of maternal respiratory rate (p=0.037) and dilation (p<0.001) after the intervention. We have noticed that the chances of C-section delivery decrease 86% after every contraction increase in the second moment of the assessment. There were no differences in means of systolic and diastolic pressures and pulse pressure were found in the three groups, before and after intervention. We found that warm shower modified delivery progression isolatedly (p=0.041) and combined (p=0.021), because there was an increase in the number of uterine contractions compared with the group that used pelvic floor exercises with the Swiss ball isolatedly. No statistically significant differences of means were found in fetal heart rate, transitory acceleration presence, variability or decelerations, as well in the Apgar index in the first and fifth minute of life. Conclusion: The use of interventions isolatedly or combined has showed to be safe, because they did not contribute to unfavorable maternal and perinatal outcomes; therefore, they should be recommended and incorporated into obstetric practices.
Objetivo: Analisar os efeitos clínicos das intervenções não farmacológicas banho quente de aspersão e exercício perineal com bola suíça, de forma isolada ou combinada, para o alívio da dor e ansiedade no trabalho de parto em parturientes, fetos e recém-nascidos. Método: Ensaio clínico, randomizado e controlado. O estudo foi realizado em duas instituições públicas vinculadas ao Sistema Único de Saúde (SUS), situadas na cidade de São Paulo. A população foi composta por parturientes de risco habitual, admitidas no Centro de parto intra-hospitalar. A amostra foi de 101 parturientes. Resultados: Das parturientes, 58,4% fizeram uso de indutor no parto, sendo a ocitocina a mais utilizada (76,3%). O parto vaginal ocorreu em 88,1%. A integridade das membranas mostrou-se significativa para a determinação do tipo de parto, bem como para a frequência cardíaca fetal (FCF), pois mulheres com membranas rotas tiveram um incremento de 5,5 vezes na chance de ter parto cesariana (p=0,040) e seus fetos apresentaram redução de, em média, 4,6 bpm comparados aos fetos de mães com membranas amnióticas íntegras (p=0,043). Houve aumento de média na frequência respiratória materna (p=0,037) e dilatação (p<0,001) após a intervenção. Nota-se que a cada aumento de uma contração no segundo momento de avaliação, a chance de parto cesariana reduziu em 86%. Não foram observadas diferenças de médias de pressões arteriais sistólica e diastólica e de pulso nos três grupos, antes e após a intervenção. Constatou-se que o banho quente de forma isolada (p=0,041) e combinada (p=0,021), modificou a progressão do trabalho de parto, visto que houve aumento no número de contrações uterinas comparados ao grupo que utilizou exercício perineal com bola suíça de forma isolada. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas de médias na frequência cardíaca fetal, presença de aceleração transitória, variabilidade ou desacelerações, bem como no índice de Apgar no primeiro e quinto minutos de vida. Conclusão: O uso das intervenções tanto isoladas como combinadas mostraram-se seguras, pois não contribuíram para desfechos maternos e perinatais desfavoráveis, devendo ser recomendadas e incorporados às práticas obstétricas.
Objetivo: Analisar os efeitos clínicos das intervenções não farmacológicas banho quente de aspersão e exercício perineal com bola suíça, de forma isolada ou combinada, para o alívio da dor e ansiedade no trabalho de parto em parturientes, fetos e recém-nascidos. Método: Ensaio clínico, randomizado e controlado. O estudo foi realizado em duas instituições públicas vinculadas ao Sistema Único de Saúde (SUS), situadas na cidade de São Paulo. A população foi composta por parturientes de risco habitual, admitidas no Centro de parto intra-hospitalar. A amostra foi de 101 parturientes. Resultados: Das parturientes, 58,4% fizeram uso de indutor no parto, sendo a ocitocina a mais utilizada (76,3%). O parto vaginal ocorreu em 88,1%. A integridade das membranas mostrou-se significativa para a determinação do tipo de parto, bem como para a frequência cardíaca fetal (FCF), pois mulheres com membranas rotas tiveram um incremento de 5,5 vezes na chance de ter parto cesariana (p=0,040) e seus fetos apresentaram redução de, em média, 4,6 bpm comparados aos fetos de mães com membranas amnióticas íntegras (p=0,043). Houve aumento de média na frequência respiratória materna (p=0,037) e dilatação (p<0,001) após a intervenção. Nota-se que a cada aumento de uma contração no segundo momento de avaliação, a chance de parto cesariana reduziu em 86%. Não foram observadas diferenças de médias de pressões arteriais sistólica e diastólica e de pulso nos três grupos, antes e após a intervenção. Constatou-se que o banho quente de forma isolada (p=0,041) e combinada (p=0,021), modificou a progressão do trabalho de parto, visto que houve aumento no número de contrações uterinas comparados ao grupo que utilizou exercício perineal com bola suíça de forma isolada. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas de médias na frequência cardíaca fetal, presença de aceleração transitória, variabilidade ou desacelerações, bem como no índice de Apgar no primeiro e quinto minutos de vida. Conclusão: O uso das intervenções tanto isoladas como combinadas mostraram-se seguras, pois não contribuíram para desfechos maternos e perinatais desfavoráveis, devendo ser recomendadas e incorporados às práticas obstétricas.