Efeitos agudos da suplementação de oxigênio na capacidade funcional e frequência cardíaca de recuperação em pacientes com síndrome de Eisenmenger
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Date
2017-03-29
Authors
Gonzaga, Laion Rodrigo do Amaral [UNIFESP]
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Gomes, Walter José [UNIFESP]
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Dissertação de mestrado
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Abstract
Background: Eisenmenger syndrome (ES) precipitates the extreme manifestation of pulmonary hypertension, which leads to severe functional limitation and poor quality of life. The propose of the current study was: 1) examined the acute effects of 40% oxygen supplementation during the 6-minutewalk test (6MWT); and 2) evaluate the relation between exercise capacity and clinical cardiac parameters in patients with ES. Methods: Thirty subjects were prospectively included; all were submitted to a 6MWT with compressed air and with 40% of oxygen. Heart rate recovery at the first minute (HRR1) and perceived effort Borg scale for dyspnea and lower limb fatigue were recorded in both tests scenarios. Results: The 6MWT distance was modestly, negatively associated with pulmonary vascular resistance (PVR) [r = 0.46, p = 0.02]. Patients improved 6MWT distance (p b 0.001) and exhibited a faster HRR1 (p b 0.001) with 40% supplemental oxygen compared to compressed air.With 40% supplemental oxygen, subjects revealed lower dyspnea and lower limb fatigue compared to 6MWT without oxygen supplementation (p b 0.001). The amount of change in the 6MWT distance fromair to oxygen wasmoderate, positively associated with tricuspid annular plane systolic excursion (TAPSE) and right ventricular fractional area change (RVFAC) [r = 0.50, p = 0.03; r = 0.64, p b 0.001, respectively]. Conclusion: Acute 40% oxygen supplementation in patients with Eisenmenger syndrome led to an improvement in 6MWT distance, faster HRR1 and lower dyspnea and lower limb fatigue perception. Moreover, functional capacity was positively associated with right ventricular parameters.
Fundamento: A síndrome de Eisenmenger (SE) representa uma manifestação tardia e grave da hipertensão arterial pulmonar (HAP) em pacientes com cardiopatias congênitas, conduzindo a grave limitação na capacidade funcional, piora na qualidade de vida e redução da sobrevida.Objetivo: 1) Avaliar os efeitos da suplementação de oxigênio a 40% durante o teste da caminhada de seis minutos (TC6'). 2) avaliar a relação da capacidade funcional com parâmetros clínicos cardíacos.Métodos: Trinta pacientes foram incluídos prospectivamente. Todos foram submetidos ao TC6' com ar comprimido e com 40% de oxigênio. A frequência cardíaca de recuperação no primeiro minuto (FCR1) e a escala de percepção de esforço para dispnéia e para fadiga de membros inferiores (MMII) foram avaliadas em ambos os testes. Resultados:A distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos (DTC6') teve uma associação modesta e negativa com a resistência vascular pulmonar (RVP) [r=0,46; p=0,02]. Com a suplementação de oxigênio a 40%, os pacientes melhoraram a DTC6' (p<0,001) e apresentaram uma FCR1 mais rápida (p<0,001) quando comparada à suplementação com ar comprimido. Com suplementação a 40% de oxigênio, os indivíduos relataram uma menor dispnéia e redução da fadiga de MMII comparados como TC6' sem suplementação de oxigênio (p<0,001). A quantidade de mudança da DTC6´ com ar comprimido para o oxigênio foi moderada, associada positivamente com o TAPSE e a área fracional de VD [r=0,50; p=0,03; r=0,64, p<0,001; respectivamente]. Conclusão: A suplementação aguda de oxigênio a 40% em pacientes com síndrome de Eisenmenger melhorou a distância percorrida no TC6', proporcionou uma FCR1 mais rápida e menor percepção de esforço para dispnéia e fadiga de MMII. A capacidade funcional foi associada com parâmetros de função do ventrículo direito.
Fundamento: A síndrome de Eisenmenger (SE) representa uma manifestação tardia e grave da hipertensão arterial pulmonar (HAP) em pacientes com cardiopatias congênitas, conduzindo a grave limitação na capacidade funcional, piora na qualidade de vida e redução da sobrevida.Objetivo: 1) Avaliar os efeitos da suplementação de oxigênio a 40% durante o teste da caminhada de seis minutos (TC6'). 2) avaliar a relação da capacidade funcional com parâmetros clínicos cardíacos.Métodos: Trinta pacientes foram incluídos prospectivamente. Todos foram submetidos ao TC6' com ar comprimido e com 40% de oxigênio. A frequência cardíaca de recuperação no primeiro minuto (FCR1) e a escala de percepção de esforço para dispnéia e para fadiga de membros inferiores (MMII) foram avaliadas em ambos os testes. Resultados:A distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos (DTC6') teve uma associação modesta e negativa com a resistência vascular pulmonar (RVP) [r=0,46; p=0,02]. Com a suplementação de oxigênio a 40%, os pacientes melhoraram a DTC6' (p<0,001) e apresentaram uma FCR1 mais rápida (p<0,001) quando comparada à suplementação com ar comprimido. Com suplementação a 40% de oxigênio, os indivíduos relataram uma menor dispnéia e redução da fadiga de MMII comparados como TC6' sem suplementação de oxigênio (p<0,001). A quantidade de mudança da DTC6´ com ar comprimido para o oxigênio foi moderada, associada positivamente com o TAPSE e a área fracional de VD [r=0,50; p=0,03; r=0,64, p<0,001; respectivamente]. Conclusão: A suplementação aguda de oxigênio a 40% em pacientes com síndrome de Eisenmenger melhorou a distância percorrida no TC6', proporcionou uma FCR1 mais rápida e menor percepção de esforço para dispnéia e fadiga de MMII. A capacidade funcional foi associada com parâmetros de função do ventrículo direito.