dc.contributor.advisor | Mello, Guilherme Arantes de [UNIFESP] | |
dc.contributor.author | Perez Junior, Valmir [UNIFESP] | |
dc.coverage.spatial | São Paulo | pt_BR |
dc.date.accessioned | 2019-03-13T18:33:43Z | |
dc.date.available | 2019-03-13T18:33:43Z | |
dc.date.issued | 2018-02-06 | |
dc.identifier.uri | http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/49791 | |
dc.format.extent | 107 f. | pt_BR |
dc.language | por | pt_BR |
dc.publisher | Universidade Federal de São Paulo | pt_BR |
dc.rights | Acesso aberto | pt_BR |
dc.subject | Assistência Farmacêutica | pt_BR |
dc.subject | Sistema Único de Saúde | pt_BR |
dc.subject | Regionalização | pt_BR |
dc.title | Análise da gestão da assistência farmacêutica na Região do Vale do Jurumirim – SP, sob a perspectiva de conformação das RAS | pt_BR |
dc.type | Dissertação de mestrado | pt_BR |
unifesp.campus | Escola Paulista de Medicina (EPM) | pt_BR |
unifesp.graduateProgram | Saúde Coletiva | pt_BR |
dc.contributor.authorLattes | http://lattes.cnpq.br/7175825808024995 | pt_BR |
dc.contributor.advisorLattes | http://lattes.cnpq.br/1623699393928200 | pt_BR |
dc.description.resumo | Objetivo: Discutir a gestão regional da Assistência Farmacêutica na região do Vale
do Jurumirim em São Paulo, sob a perspectiva da conformação das Redes de
Atenção à Saúde. Métodos: Trata-se de estudo de casos múltiplos, exploratório e
analítico sobre a Assistência Farmacêutica na região do Vale do Jurumirim, que
integra um grande projeto de investigação de cinco regiões de saúde do estado de
São Paulo decorrente da chamada “Projeto de Fortalecimento da Gestão Estadual
da Saúde” – Seleção de Propostas SDP N. 01/2015 – com financiamento do Banco
Interamericano de Desenvolvimento (BID). O trabalho de campo foi realizado em três
municípios e no DRS-VI. Foram entrevistados os coordenadores da Assistência
Farmacêutica de cada local. O projeto foi aprovado pelo comitê de ética e pesquisa
da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo com parecer nº 2.020.191 e pelo
comitê de ética da Unifesp com parecer nº 2.423.767. Resultados: Nas localidades
estudadas a Assistência Farmacêutica estava formalizada no organograma da
Secretaria de Saúde, o que representa um indicador de autonomia para decidir e
planejar as ações de forma participativa. Todos os coordenadores da Assistência
Farmacêutica entrevistados eram do sexo feminino, possuíam graduação em
farmácia, mas nenhum possuía aperfeiçoamento formal na área de gestão. O déficit
de recursos humanos impunha ao farmacêutico o acúmulo de funções e a opção
pela realização de tarefas administrativas e logísticas com foco no suprimento de
medicamentos em detrimento de ações clínicas de cuidado aos pacientes. A análise
do ciclo da Assistência Farmacêutica revelou dificuldades para a gestão em todas as
etapas. Na etapa de seleção, apenas um município possuía comissão de farmácia e
terapêutica formalizada e a incorporação de medicamentos à lista daqueles
considerados essenciais era realizada, principalmente, a partir de pedido de médicos
e de frequência com que o item era demandado judicialmente. A etapa de aquisição
de medicamentos se revelou como a de maior dificuldade; a ausência de
fornecedores interessados em ofertar os medicamentos, o atraso nas entregas
daqueles adquiridos e a falta de verba foram os principais problemas citados. A
judicialização da assistência farmacêutica foi considerada pelos entrevistados como
excessiva e acrítica. Conclusão: Ficou evidente que existem problemas decorrentes
da fragilidade da gestão e a necessidade de aprimoramento de diversos aspectos no
xvi
âmbito municipal. Porém, as principais dificuldades não podem ser imputadas
apenas ao preparo dos municípios, pois, em análise mais profunda, revelam-se
principalmente em consequência do pequeno porte populacional. Especialmente
àquelas relacionadas às etapas de seleção e aquisição de medicamentos;
dificuldades estas associadas ao número restrito de profissionais de saúde
disponíveis e eminentemente à escala de aquisição insuficiente para a maioria dos
medicamentos. Como achado mais importante, os resultados permitiram confirmar a
hipótese inicial do estudo de que a ausência de escala inviabiliza a gestão eficiente
e efetiva do ciclo da Assistência Farmacêutica nos pequenos municípios.
Considerando o pequeno porte da esmagadora maioria dos municípios do país, o
estudo conclui de modo fundamental que as políticas de Assistência Farmacêutica
devem reorientar seus esforços para modelos cooperativos regionais. | pt_BR |
dc.description.resumo | Objective: To debate the regional management of pharmaceutical services of Vale
do Jurumirim in SP, from the conformation perspective of the healthcare network.
Methods: It is a multiple case study, exploratory and analytical about pharmaceutical
services in Vale do Jurumirim region, which integrates a great project of research of 5
health regions of São Paulo state resulting from the “Project to Strengthen State
Health Management” – Selection of Proposals – SDP N.01/2015 funding from the
inter American development bank. The work was carried out in three municipalities
and in DRS-VI. The coordinators of pharmaceutical services were interviewed. The
project was approved by research ethics committee of Santa Casa de Misericórdia
de São Paulo with approval nº 2.020.191 and by the research ethics committee of
Unifesp with approval nº 2.423.767. Results: In the studied regions the
pharmaceutical services was formalized in the organizations chart of Secretariat of
Health, which represents an autonomy indicator to decide and plan actions in a
participatory manner. All the interviewed coordinators of pharmaceutical services
were female, graduated in pharmacy, but no one had formal training in management
area. The lack of human resources imposed on the pharmacist the accumulation of
functions and the option for the accomplishment of administrative and logistical tasks
focusing on the supply of medicines in detriment of clinical actions of care to the
patients. The analysis of the pharmaceutical services cycle revealed difficulties at all
stages. In the selection stage, only one municipality had a formalized pharmacy and
therapeutics committee and the incorporation of drugs from the list of those
considered essential was carried out, mainly, from the request of physicians and the
frequency with which the item was demanded judicially. The stage of acquisition of
medicines was revealed as the greatest difficulty; the absence of suppliers interested
in offering medicines, the delay in the deliveries of those acquired and the lack of
funds were the main problems reported. The judicialization of pharmaceutical
services has been considered by interviewed as excessive and without criterion.
Conclusion: It got obvious that there have been problems due to the management
fragility and necessity of reform in several views at the municipal level. However, the
main difficulties can´t be attributed only the preparation of municipalities, because in
deeper analysis, they are mainly due to the small population size. Especially those
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related to the selection stage and acquisition of medicines; difficulties which have
been incorporated to the limited number of professionals and insufficient scale of
acquisition for most drugs. The most important, was the results that allowed
confirming the initial hypothesis of studies that the absence of scale impedes the
efficient and effective management of the pharmaceutical services cycle in the small
municipalities. Considering the small size of the great majority of country
municipalities, the study concludes fundamentally that pharmaceutical services
policies should reorienting their efforts towards regional cooperative models. | pt_BR |
unifesp.departamento | Medicina Preventiva | pt_BR |