Estudo do sono e do ciclo vigília-sono em indivíduos em estados mentais de risco para o desenvolvimento de psicose e transtorno bipolar
Data
2015-02-28
Autores
Castro, Juliana Pedroso Moraes Vilela de 
Orientadores
Tufik, Sergio
Tipo
Tese de doutorado
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Resumo
A psicose e o transtorno bipolar são doenças mentais crônicas comuns frequentemente associadas à grave incapacidade dos seus portadores. O conceito de estados mentais de risco é uma estratégia para a identificação dos indivíduos em risco para desenvolver essas doenças e é baseada na presença de sintomas prodrômicos. Desajustes no padrão de sono e no ritmo circadiano têm sido descritos desde as primeiras manifestações desses sintomas, nas fases iniciais do curso clínico da psicose e do transtorno bipolar. Objetivo: Verificar possíveis alterações no padrão de sono e no ciclo vigília-sono em indivíduos em estados mentais de risco e indivíduos saudáveis. Casuística e Métodos: Participaram desse estudo 40 voluntários, de ambos os gêneros e com idade entre 13 e 27 anos. Eles foram distribuídos em dois grupos, conforme os critérios para o grupo de indivíduos em estados mentais de risco (n=20) e grupo controle saudável (n=20). Os indivíduos em estados mentais de risco foram classificados como ultra-alto risco para psicose conforme a CAARMS (Comprehensive Assessment of At-Risk Mental State) ou como ultra-alto risco para transtorno bipolar de acordo com os critérios propostos por Bechdolf e colaboradores. Os participantes realizaram duas noites consecutivas de polissonografia, responderam a questionários, utilizaram o actígrafo por 15 dias e preencheram um diário de sono. Os questionários utilizados foram: Escala de Sonolência de Epworth, Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh, e Questionário de Matutinidade e Vespertinidade. Resultados: O grupo dos indivíduos em estados mentais de risco apresentou pior qualidade de sono de acordo com o Índice de Pittsburgh (p=0,010), maior duração de cochilo (p=0,038), menor duração de vigília (p=0,001), maior tempo total de sono (p=0,011), menor duração de atividade (p=0,021), um ritmo vigília-sono mais fragmentado (apontado pelos valores de autocorrelação e variabilidade intradiária; p=0,008 e p=0,011, respectivamente), menos sincronizado e com o ciclo claro-escuro (estabilidade interdiária, p=0,015), com menor amplitude (M10, p=0,008) e menor poder espectral de beta1 (p=0,033), quando comparado ao grupo controle saudável. Conclusões: Os resultados apontam para uma pior qualidade de sono, prejuízo na sincronização de frequências beta, e alterações no ritmo circadiano, representado nesse estudo pelo ciclo vigília-sono, no grupo dos indivíduos em estados mentais de risco.
The psychotic disorders and the bipolar disorder are common chronic mental disorders, usually associated with severe disability. The concept of at-risk mental states (ARMS) is a strategy for identifying individuals at risk for developing those disorders and is based on the presence of prodromal symptoms. Circadian rhythm misalignments have been proposed as part of this very early phase of the clinical course of psychosis or bipolar disorder. Objective: To compare wake-sleep cycle changes in ARMS individuals and a healthy control group. Methods: Forty volunteers, both genders, aged between 13 and 27 years old, participated in this study. Twenty were ARMS group, and twenty were healthy controls. The ARMS individuals were classified as ultra-high risk either for psychosis according to CAARMS (Comprehensive Assessment of At-Risk Mental State) or for ultra-high risk for bipolar disorder according to criteria proposed by Bechdolf and colleagues. Participants used the actigraph for fifteen days, filled a sleep diary, and filled the questionnaires Epworth Somnolence Scale, Pittsburgh Sleep Quality Index, and Morningness and Eveningness Questionnaire. Results: When compared to healthy volunteers, the ARMS group presented worse sleep quality (p=0.010), more nap duration (p=0.038), less total wake time (p=0.001), more total sleep time (p=0.011), less total activity duration (p=0.021), a rhythm more fragmented (by values of autocorrelation and intradaily variability; p=0.008 and p=0.011, respectively), less synchronized with dark-light circadian cycle (interdaily stability, p=0.015), with lower amplitude (M10, p=0.008), and lower beta1 spectral power (p=0.033). Conclusions: The results showed the ARMS group had worse sleep quality, impairment in beta sync frequencies, and changes in sleep-wake cycle compared to the control group.
The psychotic disorders and the bipolar disorder are common chronic mental disorders, usually associated with severe disability. The concept of at-risk mental states (ARMS) is a strategy for identifying individuals at risk for developing those disorders and is based on the presence of prodromal symptoms. Circadian rhythm misalignments have been proposed as part of this very early phase of the clinical course of psychosis or bipolar disorder. Objective: To compare wake-sleep cycle changes in ARMS individuals and a healthy control group. Methods: Forty volunteers, both genders, aged between 13 and 27 years old, participated in this study. Twenty were ARMS group, and twenty were healthy controls. The ARMS individuals were classified as ultra-high risk either for psychosis according to CAARMS (Comprehensive Assessment of At-Risk Mental State) or for ultra-high risk for bipolar disorder according to criteria proposed by Bechdolf and colleagues. Participants used the actigraph for fifteen days, filled a sleep diary, and filled the questionnaires Epworth Somnolence Scale, Pittsburgh Sleep Quality Index, and Morningness and Eveningness Questionnaire. Results: When compared to healthy volunteers, the ARMS group presented worse sleep quality (p=0.010), more nap duration (p=0.038), less total wake time (p=0.001), more total sleep time (p=0.011), less total activity duration (p=0.021), a rhythm more fragmented (by values of autocorrelation and intradaily variability; p=0.008 and p=0.011, respectively), less synchronized with dark-light circadian cycle (interdaily stability, p=0.015), with lower amplitude (M10, p=0.008), and lower beta1 spectral power (p=0.033). Conclusions: The results showed the ARMS group had worse sleep quality, impairment in beta sync frequencies, and changes in sleep-wake cycle compared to the control group.
Descrição
Citação
CASTRO, Juliana Pedroso Moraes Vilela de. Estudo do sono e do ciclo vigília-sono em indivíduos em estados mentais de risco para o desenvolvimento de psicose e transtorno bipolar. 2015. 113 f. Tese (Doutorado em Psicobiologia) - Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, 2015.